שבץ מוחי הוא גורם מוביל למוות ולנכות ברחבי העולם. כניסתה של כריתת פקקת מכנית חוללה מהפכה בטיפול בשבץ איסכמי חריף הנגרם על ידי חסימות כלי דם גדולים. בשנים האחרונות, טכניקת שאיפה ראשונה (ADAPT) התגלתה כאחת האסטרטגיות המוצלחות ביותר לכריתת פקקת. זה כרוך בשימוש בצנתר לומן גדול כדי לשאוב ישירות את הקריש מכלי המוח ללא צורך בסטנט רטריבר. טכניקה זו הוכחה כמשפרת את תוצאות המטופלים ומפחיתה את זמני הפרוצדורה, מה שהופך אותה לאופציה אטרקטיבית לטיפול בשבץ מוחי.
ADAPT משתמשת בשילוב של קטטר שאיבת לומן גדול, מיקרוקטטר וצנתר מנחה כדי לשאוב את הפקקת ולהסיר אותו בבטחה מהעורק המוחי הפגוע. צנתר שאיבת הלומן הגדול מוחדר דרך עורק הירך ומנווט אל הפקקת באמצעות צנתר מנחה. כדי להשיג שאיבה מלאה של הפקקת במעבר אחד, נעשה שימוש בצנתר מכוון בלון לחידוש זרימת הדם דרך העורק הפגוע. טכניקת ADAPT שונה מטכניקות אחרות של כריתת פקקת, שכן היא אינה מיישמת אסטרטגיית סטנט-רטריבר, אלא מסתמכת אך ורק על שאיבה.
מחקרים מראים כי ל-ADAPT אחוזי הצלחה גבוהים בהשגת תוצאות חיוביות מוכחות עבור חולים עם שבץ איסכמי חריף. הוא הוכיח יעילות דומה לטכניקות של רטריבר סטנט, אך מציע גישת טיפול פשוטה יותר ומפחית את הצורך באסטרטגיות משלימות כגון ניתוחי בלון או שימוש ב-tPA (מפעיל רקמות פלסמינוגן). בנוסף, הוכח כי ל-ADAPT זמני הליך קצרים משמעותית, וכתוצאה מכך חשיפה מופחתת לניגודיות או קרינה.
אחד היתרונות של טכניקת ADAPT הוא שמדובר בגישה סלחנית יותר לכריתת פקקת שבץ. הטכניקה מאפשרת הסרה של פקקת מאוד מאורגנת או בוגרת, שלעתים קרובות יכולה להיות עמידה לטיפול בסטנט רטריבר. הסיבה לכך היא שחלק משמעותי מאתגר ה-ADAPT הוא השליטה הידנית של הזרימה בקטטר המדריך כדי לבסס חוזק יניקה אופטימלי על כל הפקקת. בנוסף, ניתן ליישם את ADAPT על מגוון כלי דם תוך גולגולתיים, כולל עורקים מוחיים פרוקסימליים ומרוחקים.
יתרון נוסף של טכניקת ADAPT הוא שניתן לשלב אותה בקלות באסטרטגיות קיימות של כריתת פקקת. מכיוון שאפשרויות הטיפול הנוכחיות נשענות בכבדות על טכניקות של סטנט רטריבר, טכניקת ADAPT יכולה להציע הגדלה חלופית או בת קיימא, המדגימה את הגמישות של כריתת פקקת מכנית. בנוסף, השימוש ב-ADAPT הוא פשוט, וניתן ליישם אותו בקלות, תוך מזעור הסיכון לסיבוכים הקשורים להליך.
לסיכום, טכניקת השאיפה הראשונה (ADAPT) לכריתת פקקת שבץ מציעה טכניקת כריתת פקקת מפושטת שהיא אפקטיבית ויעילה כאחד. הוכח שיש לו שיעורי הצלחה גבוהים בחולים עם שבץ איסכמי חריף, ומצמצם את זמן הפרוצדורה תוך מזעור הצורך באסטרטגיות משלימות. ADAPT היא טכניקה חדשנית ובעלת ערך המאפשרת לרופאים לשפר את תוצאות המטופל עם גישה סלחנית ומקיפה יותר לכריתת פקקת.