מפרצות רחבות צוואר תמיד היו נקודה קשה בטיפול באמבוליזציה אנדווסקולרית. כיצד למנוע יציאות של מיקרוסלילים לתוך עורק האב כאשר המילוי משביע רצון הוא המפתח לחסימת מפרצת רחבת צוואר. נעשה שימוש בטכניקות האמבוליזציה הבאות:
(1) טכניקת סל. ראשית, מחדירים מיקרו-סלילים תלת-ממדיים אחד או יותר לחלל המפרצת, ונוצר סל בחלל המפרצת על-ידי ניצול יכולת המתיחה של המיקרו-סלילים התלת-ממדיים לאחר השחרור. לאחר מכן מכניסים את המיקרו-סלילים המוכנסים לסל כדי לא לבלוט לתוך העורק האב עד שהמפצת תיסגר לחלוטין. טכניקה זו פשוטה וקלה לביצוע, אך החיסרון הוא שלפעמים הסלילים עדיין בולטים החוצה לאחר האמבוליזציה.
(2) טכניקת שחזור בעזרת בלון. על מנת למנוע מהמיקרוסליל לבלוט לתוך העורק האב, לאחר החדרת המיקרוקטטר לחלל המפרצת, מוחדר צנתר בלון שאינו ניתן להסרה דרך הצנתר המנחה אל פתח המפרצת, וממלאים את הבלון לחסימת מפרצת. פתח את המפרצת, ולאחר מכן השתמש בשיטה הראשונה כדי לחסום את המפרצת. טכניקה זו נוצרת טוב יותר, אך החיסרון הוא שצריך לחסום את זרימת הדם.
(3) טכניקת השחזור בעזרת סטנט משחררת תחילה סטנט עורקי כדי לכסות את פתח המפרצת, ולאחר מכן מחדירת מיקרוקטטר לחלל המפרצת דרך רשת התומכן העורקי, ושולחת מיקרו-סליל כדי לסתום את המפרצת. חסרון זה, אך הכוח התומך של התושבת המיוחדת אינו מספיק. בקבוצה זו בוצעו תסחיפים בשיטה הראשונה 2 מקרים של מפרצת רחבת צוואר, והתסחיף היה משביע רצון, ולא בלט מיקרו-סליל לעורק האם.
יישום של מערכת סליל בטכניקת מפרצת צוואר רחב
Feb 14, 2023 השאר הודעה
שלח החקירה




