שבץ מוחי הוא סיבת המוות והנכות המובילה בעולם, המהווה 11.8% מכלל מקרי המוות ומהווה את סיבת המוות השנייה בשכיחותה בקרב חולים מעל גיל 60. שבץ איסכמי חריף, המהווה כ-87% ממקרי השבץ, נגרם על ידי חסימה בעורק המוח. כריתת פקקת דחופה היא הטיפול המועדף לשבץ איסכמי חריף תוך שש שעות מתחילת התסמין. בין השיטות השונות לכריתת פקקת, טכניקת SWIM, הכוללת שימוש בסטנט רטריבר ובצנתרים ביניים, נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.
טכניקת SWIM משמשת לאיסוף הפקקת שהוצאה ולמניעת אמבוליזציה. דוח זה נועד לסקור את היישומים של טכניקת SWIM בכריתת פקקת מתהווה.
הגדרה של טכניקת SWIM
טכניקת SWIM היא מונח כללי המתייחס למגוון מכשירים ומכשירים רפואיים, כולל הסטנט ריטריבר, קטטר ביניים וחומרים קשורים אחרים. זוהי דרך מתקדמת ויעילה לבצע כריתת פקקת בחולה בשבץ איסכמי חריף. במילים פשוטות, זה השימוש המשולב ב-Stent Retrivers ובצנתרים ביניים כדי להשיג תוצאה אופטימלית של כריתת פקקת.
איך זה עובד?
טכניקת ה- SWIM כוללת שני שלבים בסיסיים. הראשון הוא השימוש בקטטר הביניים, אשר מוחדר לכלי הדם ומתקדם לתוך הפקקת, ויוצר תעלה עבור הסטנט רטריבר. השני הוא השימוש בסטנט רטריבר, אשר תופס את הפקקת ומושך אותו החוצה מכלי הדם. הסטנט רטריבר מותקן סביב מיקרוקטטר ומתקדם לאורך תעלת הצנתר האמצעית. באמצעות שיטה זו ניתן לשמור על זרימת הדם ולמזער את הסיכון לתסחיף דיסטלי.
התקדמות טכניקת ה- SWIM
לטכניקת SWIM מספר יתרונות ויתרונות על פני שיטות אחרות לכריתת פקקת. ראשית, הוא יכול לגייס באופן אמין וללכוד קרישים במכשיר, וכתוצאה מכך אחוזי הצלחה גבוהים של כריתת פקקת. שנית, זה יכול לשפר את הבטיחות הפרוצדורלית על ידי מזעור הסיכון של אמבוליזציה דיסטלי. לבסוף, זה יכול להבטיח כריתת פקקת מהירה ויעילה, מה שמביא לשיעור גבוה של תוצאות קליניות טובות.
גורמי השפעה עיקריים של טכניקת SWIM
קטטר הביניים הוא מרכיב קריטי בטכניקת SWIM, שכן עיצובו וגודלו יכולים להשפיע על שיעור ההצלחה. לדוגמה, גודל קטטר ביניים קטן יותר עשוי להגביר את הסיכון של פיצול קריש ואמבוליזציה דיסטלי, בעוד שגודל גדול יותר עלול להפריע לגישה של רטריבר הסטנט לפקקת. יתרה מכך, בחירת הסטנטים יכולה להשפיע גם על שיעור ההצלחה של טכניקת SWIM. מחקר שנערך לאחרונה הראה כי לסטנט רטריבר עם קוטר גדול יותר היו שיעורי קנליזציה גבוהים יותר ותוצאות קליניות טובות יותר מאלה עם קוטר קטן יותר.
ניסיון קליני בטכניקת SWIM
מחקרים קליניים רבים הוכיחו את היעילות של טכניקת SWIM. מחקר אחד שנערך לאחרונה בסין השווה את טכניקת SWIM ושיטות אחרות לכריתת פקקת בחולי שבץ איסכמי חריף. התוצאות הראו כי SWIM היה קשור לשיעור רה-וסקולריזציה גבוה יותר, זמן כריתת פקקת קצר יותר ופחות סיבוכים. יתר על כן, טכניקת SWIM הייתה קשורה גם לתוצאות קליניות טובות יותר, כגון שיעור תמותה נמוך יותר, שכיחות גבוהה יותר של חיים עצמאיים ושיעור נכות נמוך יותר.
סיכום
טכניקת SWIM הפכה לטכניקה חיונית לכריתת פקקת בשבץ איסכמי חריף. הגמישות והאמינות שלו הופכות אותו לטיפול יוצא מן הכלל להשגת שיעורי קנליזציה גבוהים ותוצאות קליניות טובות. מחקר עתידי צריך להמשיך להתמקד באופטימיזציה של העיצוב של קטטר הביניים ושל הסטנט רטריבר כדי לשפר את היעילות והבטיחות של טכניקת SWIM. בנוסף, בעבודה קלינית מעשית, על הרופאים לשים לב לבחירת הטכניקה המתאימה ולשלב ניסיון קליני כדי להעריך את היעילות והיתרונות של טכניקת SWIM.