טכניקה משולבת לכריתת טרומבקטומיה מכנית: השפעה על רפרפוזיה מלאה של מעבר ראשון

תַקצִיר

כריתת פקקת מכנית היא טיפול יעיל ביותר לשבץ איסכמי חריף הנגרם כתוצאה מחסימה עורקית במחזור הדם הקדמי. סימן הגעה לפקקת (ARTS) הוא פרמטר הדמיה חדש שקובע את מידת שאיבת הפקקת במהלך כריתת פקקת מכנית. מטרת סקירה זו היא להעריך את ההשפעה של טכניקה משולבת של סימן ARTS לכריתת פקקת מכנית על רפרפוזיה מלאה במעבר ראשון.

מבוא

שבץ מוחי הוא הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה ברחבי העולם. שבץ איסכמי חריף מהווה כ-80% מכלל מקרי השבץ ונגרם על ידי חסימת עורקים מוחית. כריתת פקקת מכנית חוללה מהפכה בטיפול בשבץ איסכמי חריף הנגרם כתוצאה מחסימת עורקים במחזור הדם הקדמי. הסטנדרט הנוכחי לטיפול בכריתת פקקת מכנית הוא פריסת מכשיר סטנט רטריבר. עם זאת, שימוש בסטנט רטריבר קשור לעתים קרובות להפרפוזיה לא מלאה, מה שעלול להוביל לתוצאות נוירולוגיות גרועות. כדי לשפר את קצב הריפרפוזיה המלאה פותחה הטכניקה המשולבת, הכוללת שימוש בסטנט רטריבר ובצנתר שאיבה.

סימן הגעה לפקקת (ARTS) הוא פרמטר הדמיה חדש שקובע את מידת שאיבת הפקקת במהלך כריתת פקקת מכנית. סימן ARTS מוגדר כנוכחות של אי-אטימות או סטגנציה של חומרי ניגוד בתוך קטטר השאיבה במהלך השניות הראשונות של השאיבה לאחר שקצה הקטטר יוצר קשר עם הפקקת.

השפעת ARTS Sign-in טכניקה משולבת לכריתת טרומבקטומיה מכנית על רפרפוזיה מלאה של מעבר ראשון

מספר מחקרים העריכו את ההשפעה של טכניקה משולבת של סימן ARTS לכריתת פקקת מכנית על רפרפוזיה מלאה במעבר ראשון. במחקר רטרוספקטיבי של 127 מטופלים, סימן ARTS חיובי היה קשור לשיעור גבוה יותר של רפרפוזיה מלאה במעבר ראשון (71.4% לעומת 34.7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.

ההשפעה של טכניקה משולבת של ARTS כניסה לכריתת פקקת מכנית על התוצאות הקליניות הוערכה גם היא. במחקר רטרוספקטיבי של 180 מטופלים, סימן חיובי של ARTS היה קשור לשיעור נמוך יותר של דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (8.7% לעומת 28.8%, p=0.007) ושיעור גבוה יותר של עצמאות תפקודית (ציון שונה של Rankin Scale 0-2) לאחר 90 ימים (67.8% לעומת 38.5%, p=0.019) בהשוואה לסימן ARTS שלילי.

דִיוּן

סימן ARTS הוא פרמטר הדמיה פשוט ואמין שניתן להשתמש בו כדי לקבוע את מידת שאיפת הפקקת במהלך כריתת פקקת מכנית. הוכח שהשימוש בטכניקה משולבת של ARTS sign-in לכריתת פקקת מכנית משפר את שיעור ההפרפוזיה המלאה של המעבר הראשון ואת התוצאות הקליניות. סימן ARTS צריך להיות מוערך באופן שגרתי במהלך כריתת פקקת מכנית כדי לייעל את יעילות ההליך.

סיכום

סימן ARTS הוא פרמטר הדמיה חדשני הקובע את מידת שאיפת הפקקת במהלך כריתת פקקת מכנית. הוכח שהשימוש בטכניקה משולבת של ARTS sign-in לכריתת פקקת מכנית משפר את שיעור ההפרפוזיה המלאה של המעבר הראשון ואת התוצאות הקליניות. ההערכה השגרתית של סימן ARTS במהלך כריתת פקקת מכנית יכולה לייעל את יעילות ההליך ולשפר את תוצאות המטופל.