שבץ איסכמי חריף הוא מצב חמור הנגרם מחסימה של אספקת הדם למוח. בשנים האחרונות הוכרה כריתת פקקת ישירה מקומית כשיטת טיפול יעילה בעלת יתרונות רבים. מאמר זה יבדוק האם ניתן לבצע כריתת פקקת ישירות בשבץ איסכמי חריף, וינתח את האינדיקציות ואמצעי הזהירות שלו.
1. מהו שבץ איסכמי חריף?
שבץ איסכמי חריף, המכונה גם אוטם מוחי, הוא חסימה של כלי אספקת הדם למוח מסיבה כלשהי, המשפיעה קשות על הזילוף המקומי של המוח, מה שמוביל להיפוקסיה ומוות של תאי עצב. זהו סוג נפוץ של שבץ ואחד הגורמים המובילים למוות ולנכות.
2. מהי טכנולוגיית כריתת פקקת ישירה?
טכנולוגיית כריתת פקקת ישירה היא שיטת טיפול המסירה ישירות תסחיפים באמצעות ניתוח התערבותי אנדווסקולרי. הוא מנקב את כלי הדם דרך צנתר, מאתר את כלי הדם שבו נמצא התסחיף, ומשתמש בשליפת תומכן או מכשירים מיוחדים כדי לתפוס ולשלוף את התסחיף כדי להחזיר את זרימת הדם.
3. אינדיקציות לכריתת פקקת ישירה
כריתת פקקת ישירה מתאימה לשבץ איסכמי מאובחן בבירור שנגרם מחסימה חריפה של כלי דם גדולים, כגון חסימת עורקים גדולים, פקקת גדולה וכו'. לפי מחקר, חלון הזמן לכריתת פקקת ישירה הוא תוך 6 שעות מהופעת, ונוכחות התסחיפים. צריך לאשר באמצעות בדיקות רלוונטיות.
4. יתרונות כריתת פקקת ישירה
יתרונות:
יכול להפחית נזק לרקמת המוח: שבץ איסכמי חריף עלול לגרום לנזק לרקמת המוח או אפילו מוות, וכריתת פקקת ישירה יכולה לשחזר במהירות את אספקת הדם המוחית ולהקטין את גודל אזור האוטם. זה מפחית את החסר הנוירולוגי של המטופל ומשפר את הפרוגנוזה.
2. אחוזי הצלחה גבוהים: כריתת פקקת ישירה יכולה להסיר במהירות ובאופן ישיר את החומר הסוגר ולהחזיר את אספקת הדם למוח. בהשוואה לטרומבוליזה של תרופות, לכריתת פקקת ישירה יש שיעור הצלחה גבוה יותר. כמה מחקרים קליניים הראו ששיעור הפרפוזיה מחדש של כריתת פקקת ישירה יכול להגיע ל-60%-80%, בעוד ששיעור ההפרפוזיה של טיפול תרומבוליטי הוא בדרך כלל רק כ-30%-50%.
3. שיפור משמעותי באיכות החיים: כריתת פקקת ישירה יכולה לשחזר במהירות את אספקת הדם המוחית ולשפר את הסימפטומים והתפקודים של המטופל. בחלק מהמחקרים, מטופלים לאחר כריתת פקקת ישירה השתפרו משמעותית באיכות החיים לאחר השחרור והם פחות תלויים ממטופלים בטיפול תרומבוליטי.
5. כיצד לבצע כריתת פקקת ישירה?
1. קבעו את ההתוויות: נדרשת בדיקת הדמיית עצבית כדי לזהות תרומבואמבוליזם ולוודא שהוא בתוך חלון הזמן של הופעתו.
2. הכנה לניתוח: הכן צנתרים, מכשירים ניתנים לחיבור ומכשירי הפעלה אחרים כדי להבטיח סביבת ניתוח נקייה.
3. מיקום ניקור: ניקור מלעור, הכנס את הקטטר למיקום כלי הדם החסום.
4. פעולת הסרת פקקת: החדרת מכשיר כריתת הפקקת לצנתר, אתר את התסחיף ולאחר מכן בצע את פעולת כריתת הפקקת.
5. התבוננו בהחלמה: לאחר כריתת פקקת, יש לעקוב מקרוב אחר השינויים במצבו של המטופל ולהעניק טיפול מתאים.
טכנולוגיית כריתת פקקת ישירה היא שיטה יעילה לטיפול בשבץ איסכמי חריף ויש לה יתרונות משמעותיים עבור חולים עם התוויות ספציפיות. עם זאת, לטכנולוגיה זו יש גם מגבלות מתאימות, כולל הגבלות על חלון זמן וסיכוני פעולה פולשניים. לכן, לפני ביצוע כריתת פקקת ישירה, יש צורך להעריך במדויק את מצבו של החולה ומצבו של החולה עצמו, ולבצע הערכה מקיפה על סמך חוות דעתו של הרופא.