1. n-butyl-cyanoacrylate הוא המוצר המייצג ביותר מבין חומרים תסחיפים נוזליים דביקים, והוא נמצא בשימוש נרחב בכל רחבי העולם. מונומר NBCA הנוזלי והקבוצה הנוקלאופילית בדם ניתנים לפילמר מיידי בדם ליצירת מוצק דביק ולא מתכלה על האינטימה של כלי הדם. תהליך זה לוקח 15 עד 40 שניות לפולימר במי מלח, אך ב-5 אחוזים לא מתרחשת פילמור בתמיסת הגלוקוז, מה שמביא לנוחות פעולת האמבוליזציה. שטיפת המיקרוקטטר בתמיסת גלוקוז של 5 אחוז לפני ואחרי האמבוליזציה יכולה למנוע את הפילמור שלו במיקרוקטטר ולחסום את המיקרוקטטר. במקביל, הוספת כמות מתאימה של אבקת טנטלום יכולה לשפר עוד יותר את האפקט המתפתח מבלי להשפיע על זמן הפילמור של הדבק. עבור נגעי AVM שונים, ריכוזים שונים של דבק יכולים להשיג את אותו אפקט אמבוליזציה, אך זמן פילמור הדבק שונה. החיסרון הגדול ביותר של חומרים תסחיפים נוזליים cyanoacrylate המיוצגים על ידי דבק NBCA הוא "צינור דביק", שהוא ייחודי לחומרים תסחיפים דביקים. בשל כושר ההדבקה, זמן ההזרקה מוגבל, ויש למשוך את הצנתר מיד לאחר ההזרקה, אחרת קיים סיכון להיצמדות המיקרוקטטר לעיוות. זה דורש מהמפעיל ניסיון עשיר בהזרקת דבק, לשלוט בריכוז הדבק, לתפוס את מהירות ההזרקה וזמן ההזרקה, לשלוט בקפדנות על הריפלוקס ולהסיר את המיקרוקטטר בזמן.
טכנולוגיית הכנת ריכוז דבק NBCA והזרקה: דבק NBCA הוא חומר תסחיף נוזלי קבוע חדיר בקרני רנטגן, הנקרש לאחר מגע עם דם. זמן הקרישה קשור לריכוז דבק ה-NBCA, והוא אינו מתקרש כאשר הוא בא במגע עם תמיסת גלוקוז וליפודול. לכן, על פי זמן מחזור הדם העורקי של AVM, יש צורך להוסיף כמות מתאימה של שמן יוד כדי להשיג את מטרת הפיתוח והדילול בבדיקת פלואורוסקופיה. אם קצב הזרימה של AVM מהיר במיוחד, ניתן להוסיף NBCA טהור עם כמות מתאימה של אבקת טנטלום. על פי גודל הנגע, מהירות זרימת הדם, התנגדות, עובי עורק אספקת הדם ותנאי ורידי הניקוז שנלמדו על ידי אנגיוגרפיה ניגודיות סופר-סלקטיבית, דבק NBCA בריכוזים שונים הוכן עם שמן יוד. הריכוז הנפוץ הוא 17% ~33%. מהירות זרימה, ריכוז מדובב הוא 50 אחוז או 66 אחוז. מזרק של 1 מ"ל משמש להזרקה, ונפח ההזרקה הוא נפח הנגע AVM שנרשם במהלך אנגיוגרפיה סופר-סלקטיבית. יש לשטוף את אזור העבודה בתמיסת גלוקוז לפני ההזרקה, כולל זילוף חוזר של תמיסת גלוקוז במיקרוקטטר למשך כ-3 פעמים או יותר, שטיפה של המזרק וחיבור המיקרוקטטר, כמו גם כל הכלים והחומרים הקשורים להזרקת דבק NBCA. הזרקה ידנית של דבק NBCA תחת פלואורוסקופיה DSA יכולה להראות בבירור את הדיפוזיה של דבק NBCA בנגע AVM. ברגע שדבק ה-NBCA נכנס לווריד המתנקז או זורם בחזרה לעורק אספקת הדם, ההזרקה מופסקת והמיקרוקטטר נסוג במהירות. טכניקת ההזרקה האידיאלית היא שדבק NBCA מופץ באופן שווה בנגע AVM ליצירת גבס קבוע. אם יש מספר עורקים אספקה, חזור על השלבים לעיל עבור אמבוליזציות מרובות. אם מדובר ב-AVM ענק, ניתן לבצע אמבוליזציה בשלבים. אנגיוגרפיה בוצעה מיד ו-15 דקות לאחר הניתוח על מנת להעריך את התסחיף, ובדיקת MRI/MRA בוצעה חצי שנה עד שנה לאחר הניתוח על מנת להעריך את ההשפעה ארוכת הטווח.
2. דבק GLUBRAN-2 NBCA-MS הוא חומר תסחיף נוזלי דביק המיוצר על ידי חברת GE באיטליה. הוא נקרא גם דבק GLUBRAN-2, הידוע בדרך כלל כדבק איטלקי ודבק כירורגי. זמן הפילמור הוארך מ-15 ל-40 שניות ל-60 עד 90 שניות, מה שמספק חלון זמן יקר עבור דיפוזיה מספקת ואחידה של AVM תוך גולגולתי תסחיף, ובכך נמנע הידבקות המיקרו-קטטר עקב פילמור מוקדם של דבק אמבוליזציה בעבר. סיכון לדימום עם צינור תקוע או אקסטובציה. טכנולוגיית ההכנה וההזרקה שלו זהה לדבק NBCA. זהו חומר תסחיף נוזלי דביק בשימוש נרחב כיום בארץ ובחו"ל, וניתן לומר שהוא מוצר משודרג של NBCA.
3. חומר התסחיף הנוזלי החדש Onyx Onyx הוא תערובת פשוטה של קופולימר ויניל אלכוהול מומס ב-dimethyl sulfoxide, בו מתווספת אבקת טנטלום מיקרונית כדי להפוך אותו לעין תחת צילום רנטגן. כאשר הפולימר בא במגע עם דם או כל תמיסה מימית, הממס DMSO מתפזר במהירות החוצה, EVOH מתגבש החוצה, ומתמצק בהדרגה מבחוץ לפנים כמו לבה, ומרכז הנוזל שלו עדיין יכול לזרום, ולבסוף יוצר ספוג- כמו אבקת שיזוף במוצק. כחומר תסחיף עבור AVM תוך גולגולתי, בהשוואה לחומרים תסחיפים נוזליים אחרים, ניתן לסכם את המאפיינים של אוניקס באופן הבא: ① יש לו יכולת שליטה טובה ובדרך כלל אינו זורם במהירות עם זרימת הדם כמו NBCA מדולל; דיפוזיה קדימה; ③ הדיפוזיה של אוניקס בעיוות היא תחת פעולה של כוח הזרקת בולוס וכוח המודינמי, והוא מתפזר עם שיפוע הלחץ מגבוה לנמוך. ישנם 3 ריכוזים שונים של אוניקס המתאימים לאמבוליזציה של AVM או פיסטולה. על פי היחסים השונים של EVOH ו-DMSO, שלושת הריכוזים של אוניקס הם: אוניקס-18 (6 אחוז EVOH פלוס 94 אחוז DMSO), אוניקס-20 (6.5 אחוז EVOH ועוד 93.5 אחוז DMSO) ואוניקס -34 (8 אחוז EVOH בתוספת 92 אחוז DMSO), כרגע הנפוץ ביותר בסין הוא אוניקס-18.




