אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי הפכה לטיפול מקובל במפרצת תוך גולגולתית. הפיתוח של טכניקות ומכשירים אנדוסקולריים אפשרו לטפל אפילו במפרצות קטנות מאוד בדרגה גבוהה של בטיחות ויעילות. מאמר זה יספק ניתוח מפורט של אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי של מפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד.
מבוא
מפרצת תוך גולגולתית הן הרחבות של כלי הדם בתוך המוח שעלולות להוביל לסיבוכים נוירולוגיים חמורים, כגון דימום תת-עכבישי (SAH) ושבץ מוחי. טיפול במפרצת תוך גולגולתית כלל באופן מסורתי גזירה כירורגית, הדורשת ניתוח קרניוטומי והצבת תפס מתכתי על צוואר המפרצת. עם זאת, התקדמות בטכניקות אנדווסקולריות אפשרה לטפל במפרצת תוך גולגולתית בפרוצדורות זעיר פולשניות, כגון אמבוליזציה של סליל.
אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי
אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי כוללת הנחת חוט דק וגמיש (קטטר) דרך חתך קטן במפשעה ומעלה לתוך כלי הדם של המוח בהנחיית רנטגן. הצנתר מוחדר בדרך כלל לעורק הירך, מונחה למעלה דרך עורק הכסל, ולאחר מכן לעורק הצוואר הפנימי (ICA) או העורק החוליה (VA) המספקים דם למוח.
ברגע שהקטטר מגיע למפרצת, מוחדר סליל תסחיף דרך הצנתר ולתוך שק המפרצת. הסליל עשוי מחוט מתכת רך המעצב את עצמו לקווי המתאר של המפרצת, ויוצר רשת צפופה הממלאת את המפרצת ומונעת זרימת דם לתוך השק. במקרים מסוימים, ניתן להחדיר סטנט לצד הסליל כדי לסייע בתמיכה בדפנות כלי הדם ולמנוע את שטיפת הסליל על ידי זרימת הדם.
אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי של מפרצת קטנות מאוד
השימוש באמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי לטיפול במפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד הפך נפוץ יותר ויותר בשנים האחרונות. התקדמות טכנולוגית במיקרו-קטטרים, סלילים ואופני הדמיה אפשרו לטפל במפרצות בגודל של עד 1-2 מ"מ.
הניהול של מפרצות קטנות מאוד הוא מאתגר במיוחד מכיוון שלעתים קרובות קשה לדמיין ולטפל בהן. עם זאת, אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרית מציעה מספר יתרונות על פני גזירה כירורגית במצב זה. ההליך פחות פולשני מניתוח, אינו מצריך כריתת גולגולת, ובדרך כלל יש לו אשפוז קצר יותר ותקופת החלמה.
אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי של מפרצת קטנות מאוד הוכחה בטוחה ויעילה במספר מחקרים. מחקר שפורסם ב-Journal of NeuroInterventional Surgery העריך את הבטיחות והיעילות של אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי ב-80 חולים עם מפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד (בגודל של פחות מ-3 מ"מ). המחקר מצא כי ההליך הצליח בטיפול ב-96% מהמפרצות, ללא סיבוכים או מקרי מוות גדולים בתוך 30 יום מההליך.
מחקר נוסף שפורסם ב-Journal of Neurosurgery העריך את התוצאות ארוכות הטווח של אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי ב-50 חולים עם מפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד (בגודל של פחות מ-5 מ"מ) במשך 7-תקופת מעקב. המחקר מצא כי ההליך בטוח ויעיל, כאשר 92% מהמפרצות טופלו בהצלחה וללא הישנות או סיבוכים גדולים במהלך תקופת המעקב.
סיכום
אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי הוא טיפול בטוח ויעיל למפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד. התקדמות טכנולוגית במיקרו-קטטרים, סלילים ואופני הדמיה אפשרו לטפל במפרצות בגודל של עד 1-2 מ"מ בדרגה גבוהה של בטיחות ויעילות. ההליך מציע מספר יתרונות על פני גזירה כירורגית, כולל פחות פולשניות, אשפוז קצר יותר וזמני החלמה מהירים יותר. עם בחירה נכונה של מטופל ותשומת לב קפדנית לפרטים פרוצדורליים, אמבוליזציה של סליל אנדווסקולרי יכולה להיות אפשרות טיפול יעילה עבור מטופלים עם מפרצת תוך גולגולתית קטנה מאוד.