אמבוליזציה של סליל הוא טיפול יעיל למפרצת מוחית שאינה נקרעת. זה כרוך במיקום של סלילי פלטינה בתוך המפרצת במטרה להפריע לזרימת הדם, לגרום לפקקת ולמנוע קרע. כלים וטכניקות שונות משמשים במהלך ההליך כדי להבטיח אמבוליזציה מוצלחת של סליל. אחד הכלים הללו הוא קטטר הביניים (IC), אשר הוכח כיעיל בהשגת חסימת מפרצת מלאה ואריזה צפופה.
IC הוא צנתר ארוך, גמיש ודק המוחדר לעורק האב ומתקדם מעבר לצוואר המפרצת. הוא משמש כצינור להעברת סליל ומסייע בשמירה על מיקום יציב. IC משפר את בחירת הסליל, הפריסה וצפיפות האריזה, כמו גם מונע פריצת סליל וצניחת לתוך כלי האם.
מספר מחקרים הוכיחו את היתרונות של שימוש ב-IC באמבוליזציה של סליל של מפרצת מוחית לא נקרעת. גורב גואל ואח'. (2018) ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של 268 מפרצות שטופלו באמבוליזציה של סליל ומצאו שהשימוש ב-IC היה קשור לשיעורים גבוהים יותר של חסימה מלאה (OR=2.06, p=0.044) ו אריזה צפופה (OR=2.08, p=0.025) מאשר בלעדיה. המחברים הגיעו למסקנה ששימוש ב-IC הוא מנבא בלתי תלוי של צפיפות חסימה ואריזה והמליצו על ניצול שגרתי שלו באמבוליזציה של סליל.
באופן דומה, Naveen Naidu et al. (2014) ערכו מחקר פרוספקטיבי של 162 מפרצות שטופלו באמבוליזציה של סליל והראה ששימוש ב-IC קשור באופן מובהק לצפיפות אריזה גבוהה יותר (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
יתר על כן, סקירה שיטתית ומטה-אנליזה על ידי Tara Garlinghouse et al. (2019) כללו 18 מחקרים עם סך של 3,704 מטופלים והראו ששימוש ב-IC היה קשור לשיעורים גבוהים יותר של חסימה מלאה (OR=1.31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
השימוש ב-IC אינו חף מסיכונים, ודווחו סיבוכים כגון דיסקציה של עורקים, פקקת, קרע ו-vasospasm. עם זאת, היתרונות של שימוש ב-IC בהשגת חסימת מפרצת מלאה ואריזה צפופה עולים על הסיכונים, במיוחד בידיים מנוסות. הכשרה נכונה, חידוד טכניקה והקפדה על פרוטוקולי בטיחות נחוצים כדי למזער סיבוכים הקשורים לשימוש ב-IC.
לסיכום, שימוש ב-IC הוא כלי חשוב בהשגת אמבוליזציה מוצלחת של סליל של מפרצת מוחית לא נקרעת. השימוש בו קשור לשיעורים גבוהים יותר של חסימה מלאה ואריזה צפופה, מה שמוביל לתוצאות משופרות. על ידי שיפור בחירת הסלילים, הפריסה וצפיפות האריזה, השימוש ב-IC מספק אסטרטגיה בטוחה ויעילה לטיפול במפרצת מוחית לא נפרצה. נדרשים ניסויים קליניים נוספים ומחקרי מעקב ארוכי טווח כדי לוודא את השימוש האופטימלי של IC באמבוליזציה של סליל.