מבוא לקטטר שאיבת פקקת נוירו-התערבותית

קטטר שאיפה

בתחום של שבץ איסכמי חריף (AIS), כריתת פקקת מכנית מחולקת לשני כיוונים עיקריים. האחת היא כריתת פקקת דרך סטנט, המחייבת שימוש בסטנט רטריבר לכריתת פקקת. השני הוא הסרה ישירה של פקקת תוך וסקולרית דרך צנתר שאיבה. טיפול בשאיפה הוא טכנולוגיה שהתפתחה במהירות בשנים האחרונות. לעיתים גם צנתר השאיבה משולב עם הוצאת הסטנט להסרת פקקת. בשנת 2013, פרופסור טורק ואחרים הציעו לראשונה את טכנולוגיית ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology), וכך נולדה באופן רשמי טכנולוגיית שאיבת פקקים טהורה, וסוגים שונים של צנתרי שאיבת פקקים פותחו על ידי יצרנים גדולים. כיום, השימוש בצנתרי שאיבת פקקים לטיפול בשבץ איסכמי חריף בארצות הברית דומה לשימוש ב-thrombectomy stent retriever.

מבוא מבנה המוצר

ניתן לסווג את המבנה של צנתרי שאיבת פקקת לפי החומרים המרכיבים אותם, וניתן להבחין בו גם לפי התפקודים השונים של כל מקטע של הצנתר.

1. סיווג חומר של צנתר שאיבת פקקת: מושב קטטר בתוספת שכבת פולימר חיצונית בתוספת צמת מתכת/שכבה אמצעית עטופה בסליל בתוספת שכבה פנימית של פולימר בתוספת טבעת סימון רדיופאק דיסטלית בתוספת קצה דיסטלי בתוספת ציפוי משטח פולימר חיצוני עם ציפוי הידרופילי.

2. סיווג מבני של צנתרי שאיבת פקקת: קטע תמיכה פרוקסימלי בקטטר בתוספת קטע מעבר ביניים בקטטר בתוספת קטטר רך דיסטלי

הפונקציות של כל סעיף הן כדלקמן:

קצה התמיכה הפרוקסימלי של הצנתר: נדרש להיות בעל התנגדות ותמיכה טובה לכיפוף, ולספק יכולת דחיפה טובה לצנתר.

קטע המעבר הבינוני של הצנתר: נדרש להיות בעל חוזק וגמישות מתאימים כדי לחבר טוב יותר את קצה התמיכה הפרוקסימלי והקטע הרך הדיסטלי, ובכך לקדם את כוח הדחיפה של קטע התמיכה הפרוקסימלי להיות מועבר בצורה יעילה יותר לקצה המרוחק של את הקטטר.

הקטע הרך בקצה המרוחק של הצנתר: הוא דורש גמישות טובה וקצה גלוי, שמועיל לעבור דרך כלי הדם התוך גולגולתיים המפותלים.

מגמות פיתוח מוצר

ב-2008, חברה אמריקאית השיקה צנתר שאיבה בקוטר פנימי של 0.026 אינץ'. זה היה גם אחד היצרנים הראשונים שייצרו מוצרי צנתר לשאיבת פקקת תוך גולגולתית. אם לשפוט מסדרת צנתרי השאיבה שהשיקו חלק מהחברות בשנים האחרונות, עם התקדמות החומרים ושיפורי הטכנולוגיה, גודלם של צנתרי השאיבה הפך בהדרגה לגדול יותר. במונחים של אפקט השאיפה, מקובל לחשוב שככל שהקוטר הפנימי של הצנתר גדול יותר, כך אפקט השאיפה טוב יותר - Bigger הוא הטוב ביותר!