מבוא
מומים עורקים (AVMs) הם סוג של מום כלי דם שבו עורקים בזרימה גבוהה מתחברים ישירות לוורידים בזרימה נמוכה, עוקפים את מיטת הנימים. מאחר והלחץ הגבוה של הדם העורקי עלול לגרום להתרחבות הוורידים, קשרים אלו עלולים להוביל להיווצרות מפרצת, שטפי דם וסיבוכים נוספים. אחד הטיפולים עבור AVMs הוא טיפול באמבוליזציה, הכולל חסימת העורקים המזינים את המום באמצעות חומרים תסחיפים כגון סלילים, חלקיקים או דבק. כדי להשיג אספקה מדויקת ובטוחה של החומרים התסחיפים לאתר היעד, נעשה שימוש במיקרוקטטרים.
מיקרוקטטרים
מיקרוקטטרים הם מכשירים רפואיים המיועדים להעברת חומרים טיפוליים ואבחונים לכלי דם קטנים ועדינים. הם צינורות דקים וגמישים העשויים בדרך כלל מחומרים תואמים ביולוגיים כגון פוליאוריטן, ניילון או PEEK (קטון פוליאתר אתר). הקוטר החיצוני של הצנתר נע בין 0.5 ל-1.5 מ"מ, בהתאם ליישום. ניתן לנווט בצנתרי מיקרו דרך כלי דם מפותלים וצרים בהנחיית הדמיה בזמן אמת, כגון פלואורוסקופיה או אנגיוגרפיה.
מיקרוקטטרים לאמבוליזציה
בטיפול באמבוליזציה עבור AVMs, מיקרוקטטרים הם הכרחיים להגיע לעורקי ההזנה של המום. המיקרוקטטר מוחדר לתוך צנתר גדול יותר, כמו צנתר מנחה או קטטר אבחנתי, שכבר מונח בכלי המטרה. לאחר מכן מקדם את הקטטר המיקרו לקצה המרוחק של עורק ההזנה באמצעות חוט מנחה מיקרו. הגורם התסחיף מועבר דרך לומן המיקרוקטטר לתוך כלי המטרה בלחץ, מה שדוחף את הסוכן לקצה המרוחק וגורם לחסימה של הכלי. ניתן למשוך את המיקרוקטטר לאחור ולמקם מחדש במהלך ההליך במידת הצורך.
היתרונות של קטטר מיקרו
לצנתרים למיקרו מספר יתרונות על פני צנתרים קונבנציונליים לאמבוליזציה. ראשית, מיקרוקטטרים גמישים יותר וניתן לנווט אותם דרך כלי דם מפותלים מבלי לגרום לטראומה או לנתיחה. זה חשוב במיוחד בתסחיף AVM, שבו לעורקי ההזנה יש לרוב אנטומיה מורכבת והם נוטים לעווית או לקרע. שנית, למיקרוקטטרים קוטר קטן יותר, מה שמאפשר צנתור סלקטיבי של כלי דם קטנים וממזער את הסיכון לאמבוליזציה בשוגג של רקמות תקינות. שלישית, ניתן להשתמש במיקרו צנתר לאמבוליזציה פרוקסימלית ודיסטלית, מה שנותן למטפל יותר שליטה על הליך האמבוליזציה ומאפשר חסימה ממוקדת יותר של עורקי ההזנה.
מיקרוקטטרים הם כלי חיוני לטיפול באמבוליזציה בחולים עם AVMs. הם מאפשרים אספקה מדויקת ובטוחה של חומרים תסחיפים לאתר המטרה, מה שעלול לגרום לחסימה יעילה של עורקי ההזנה ולהפחתת הסיכון לסיבוכים של כלי הדם. השימוש במיקרוקטטרים חולל מהפכה בתחום הנוירורדיולוגיה התערבותית והפך את הטיפול באמבוליזציה לאופציה טיפולית בת קיימא עבור AVMs.