שבץ מוחי הוא אחד מגורמי המוות והנכות המובילים בעולם. בשנים האחרונות, כריתת פקקת מכנית הופיעה כטיפול יעיל בשבץ איסכמי חריף הנגרם על ידי חסימות כלי דם גדולים. מאז שהוצעה טכנולוגיית Solumbra ב-2012, טכנולוגיית SWIM עברה שיפורים טכניים רבים, מטכנולוגיית ARTS ב-2016, טכנולוגיית SAVE ב-2018, ועד לטכנולוגיית SWIM של היום, השם המלא של טכנולוגיית SWIM הוא Stent Retriever Combing With Intracranial Support Aspiration Catheter for Mechanical תרומבקטומיה. בין הטכניקות השונות המשמשות לכריתת פקקת מכנית, SWIM צברה פופולריות בשל שיעור ההצלחה הגבוה והתוצאות הקליניות החיוביות שלה. טכנולוגיית SWIM מבוססת על כריתת פקקת תומכן כאבן הפינה, בשילוב עם שאיבת צנתר למימוש טכנולוגיית הטיפול המקיפה של המנגנון הכפול של אחיזת הסטנט ושאיבת קטטר.
טכניקת שחייה
טכניקת SWIM כוללת שימוש בשילוב של מכשירים כדי להסיר את הפקקת מכלי החסימה. ההליך מתחיל בהחדרת צנתר תמיכה תוך גולגולתי לכלי הפגוע. הצנתר משמש כמדריך לשאר המכשירים המשמשים בהליך.
רטריבר סטנט מנווט דרך הצנתר ומוכנס לכלי הפגוע ומעבר לאתר החסימה. לאחר מכן הסטנט נפרס תוך מניפולציה שלו כדי להתרחב וללכוד את הפקקת. לאחר מכן, הסטנט יחד עם הפקקת נמשך בחזרה לתוך הקטטר ומוסר מהכלי.
בנוסף לרטריבר הסטנט, טכניקת SWIM משתמשת גם בצנתרי אספירציה. צנתרים אלו משמשים להסרת קרישים שנותרו שעלולים להישאר לאחר השימוש בסטנט רטריבר. צנתר השאיבה מוחדר דרך צנתר המדריך ומופנה לכיוון אתר החסימה. לאחר מכן מופעל לחץ שלילי על הצנתר, השואב את הקריש ומסיר אותו מהכלי.
היתרונות של טכניקת SWIM
לטכניקת SWIM מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות של כריתת פקקת מכנית. ראשית, השילוב של סטנט הרטריבר וצנתר השאיבה מבטיח שרוב הפקקת יוסר מהכלי כדי להפחית את הסיכון לחסימה חוזרת.
שנית, השימוש בצנתר תמיכה תוך גולגולתי מספק תמיכה נוספת במהלך ההליך כדי להפחית את הסיכון לפגיעה בכלי הדם. תמיכה זו מאפשרת גם ניווט מהיר וקל יותר של חילוף הסטנט וקטטר השאיבה דרך הכלי.
לבסוף, מחקרים קליניים הראו כי טכניקת SWIM קשורה לשיעור גבוה של רפרפוזיה מוצלחת ושיעור נמוך של סיבוכים. שיעור ההצלחה הגבוה יכול לשפר את התוצאות הקליניות עבור החולים, כולל נכות מופחתת ושיעורי תמותה נמוכים יותר.
טכניקת SWIM מייצגת אפשרות יעילה ובטוחה לטיפול בשבץ איסכמי חריף הנגרם על ידי חסימות כלי דם גדולים. השילוב של הסטנט רטריבר וצנתר השאיבה יחד עם השימוש בצנתר תמיכה תוך גולגולתי הוכח כמספק תוצאות אופטימליות במינימום סיכון. לכן, טכניקת SWIM הפכה לבחירה פופולרית בקרב נויררדיולוגים התערבותיים לטיפול בשבץ איסכמי חריף.