בכנס LINNC China 2024, רופאים רבים דנו בלהט במקרים רפואיים של מפרצת ובעיות נפוצות ברפואת מפרצת. בואו נסתכל.
I. באיזה טיפול יש לבחור במקרה של מפרצת פקקת מוחית שמאלית? התמונה הרפואית היא כדלקמן:
פרופסור יה מינג מבית החולים Xuanwu מאוניברסיטת קפיטל רפואית:
אם המטופל צעיר יחסית, על סמך שיקולי פרוגנוזה ארוכי טווח, יועדף ניתוח קרניוטומי וגזירה. במידה והמטופל מבוגר יותר, ניתן לשקול טיפול אנדווסקולרי וטיפול באמבוליזציה יתבצע בעיקר באזורים מסוכנים. השתלת מכשיר להנחיית זרימת דם לא תיבחר כשיטת טיפול, שכן ישנם סיכונים מסוימים בהשתלת מכשיר להנחיית זרימת דם כאן, והנגע ממוקם בצד שמאל. ברגע שמתרחש אירוע איסכמי, הוא עלול להשפיע באופן רציני על איכות החיים של המטופל.
פרופסור מורט מצרפת:
בהתחשב בפרוגנוזה ארוכת הטווח, אכן ניתן לבחור ניתוח קרניוטומי וגזירה. עם זאת, בהתבסס על מספר רב של תוצאות מחקר עדכניות, אומתו במידה מסוימת הבטיחות והיעילות של השתלת מכשיר להנחיית זרימת דם לטיפול במפרצת בהתפצלות עורק המוח האמצעי, וזה גם אחד מהטיפולים אפשרויות.
פרופסור ויקטור מבית החולים סנט מייקל:
למרות שבשיטת הטיפול של השתלת מכשיר להנחיית זרימת הדם יש סיכון לאיסכמיה, אין להכחיש שגם ניתוח הגזירה של מפרצת זו מלא בקשיים וסיכונים. יכול להיות שאני נוטה לבחור באמבוליזציה בעזרת סטנט לטיפול.
II. למפרצת שעדיין נראית לעין לאחר ניתוח WEB, האם הן זקוקות לטיפול?
פרופסור ספל מצרפת:
מומלץ להשלים קודם את Dyna CT. אם החלק המצולם של המפרצת ממוקם בתוך המפרצת, הסיכון לקרע של מפרצת ודימום נמוך, וניתן להמשיך ולהמתין זמן מה כדי לראות את חסימת המפרצת. אם החלק המצולם של המפרצת ממוקם מחוץ למפרצת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חוזר.
פרופסור גואן שנג מבית החולים המסונף הראשון של אוניברסיטת ג'נגג'ואו:
יש צורך לשים לב לשימוש בתרופות נוגדות טסיות בחולים. חלק מהמטופלים ייקחו נוגדנים חד שבטיים לאחר ניתוח WEB. אם הבדיקה החוזרת בתקופת הטיפול התרופתי הרציף מראה שהמפצת עדיין נראית לעין, ניתן להפסיק את התרופות נגד טסיות ולהמשיך בהשגחה למשך תקופה. במקרים בהם חלק מהחלקים הנראים ממוקמים מחוץ לרשת האינטרנט, חסימה עלולה להתרחש גם לאחר הפסקת תרופות נוגדות טסיות.