בכנס LINNC China 2024, רופאים ניהלו דיון סוער על מקרה של מפרצת עורק מתקשר קדמי עם שק הבת שנקרע. רופאים שונים הציעו תוכניות טיפול שונות. בואו נסתכל.
הסרטים של מפרצת עורק מתקשר קדמי עם שק בת קרע מוצגים להלן:
פרופסור ספל מצרפת:
בחרנו להשתיל WEB בגוף המפרצת הפרוקסימלי לצורך טיפול. לאחר השתלת WEB, תת-שק המפרצת כבר לא הוצג, והמפרצת לא נקרעה ודיממה שוב. עם זאת, מפרצת זו חזרה, כנראה בגלל בעיית הגודל הקטן של ה-WEB.
פרופסור ג'ו ליאנגפו מהנאן, סין:
אני מעדיף אמבוליזציה בעזרת סטנט. אחד היתרונות העיקריים של WED בטיפול במפרצת נקרעת הוא בכך שהוא יכול להימנע משימוש בתרופות נוגדות טסיות. הופעת הטירופיבאן הפחיתה משמעותית את שכיחות הסיבוכים משימוש בסטנטים בשלב החריף.
פרופסור לי צ'יאנג משנחאי, סין:
אני חושב שטירופיבאן תוך ורידי לא הצליח להפחית משמעותית אירועי פקקת שנגרמו עקב הכנה לא מספקת של טסיות בהשוואה לנוגדנים כפולים אוראליים קלאסיים. בנוסף, ייתכן שחלק מהחולים יצטרכו לקבל ניקוז חדרים או אפילו קרניוטומיה לצורך טיפול נוסף לאחר אמבוליזציה. במקרה זה, השימוש בתרופות נוגדות טסיות יגדיל את הסיכון לדימום המקביל. הופעת ה-tirofiban אכן הביאה נוחות מסוימת לאמבוליזציה חדה בעזרת סטנט, אך ברור שעדיף אם ניתן להימנע משימוש בתרופות נוגדות טסיות באמצעות WEB.
פרופסור מורט מצרפת:
אני חושב שהשתלת WEB בטוחה ויעילה בטיפול במפרצת כזו, ושיעור הישנות המפרצת נמוך.