שבץ איסכמי הוא מצב חירום רפואי חמור המאופיין בהפרעה בזרימת הדם למוח, הנגרמת כתוצאה מהיווצרות פקקת או תסחיפים בעורק מוחי. כריתת פקקת מכנית הפכה לטיפול המוביל בשבץ איסכמי חריף הנגרם על ידי חסימת כלי דם גדולים בשל התוצאה המעולה שלו על פני טיפולים אחרים כגון טיפול תרומבוליטי או טיפול רפואי. טכניקת כריתת הפקקת המכנית כוללת מכשירים שונים המסוגלים להסיר את הפקקת מהכלי החסום. במקרים מסוימים, סתימות טנדם עשויות להתגלות, מה שמוביל למורכבות רבה יותר בהליך כריתת פקקת מכני. חסימת טנדם מתרחשת כאשר שתי היצרות עורקים צמודות גורמות לחסימה של שני אזורים שונים במערכת העורקים המוחית. מצב זה דורש הליכים מורכבים יותר, מיומנויות ברמה גבוהה וטכניקות מיוחדות לביצוע.
בשנים האחרונות הוצגו טכניקת Direct Aspiration First Pass (ADAPT) ו-Stent Retriever עם קטטר תמיכה תוך גולגולתי לכריתת פקקת מכנית (SWIM) כטכניקות חדשות לניהול חסימה טנדם. ADAPT היא טכניקה המשתמשת בצנתר שאיבה גדול לסילוק הקריש תוך מזעור השימוש בציוד נוסף. זהו הליך מהיר ובטוח שהראה תוצאות טובות יותר בהשוואה לכריתת פקקת מבוססת סטנט רטריבר. SWIM כולל שילוב של שליפת סטנט (מכשיר אנדווסקולרי) עם צנתר תמיכה תוך גולגולתי כדי לשפר מקרים קליניים הדורשים כריתת פקקת מכנית מסובכת יותר. SWIM עוזר למפעילים לחצות את ההיצרות הפרוקסימלית, להימנע מפיצול נוסף ולשפר את התוצאות בחולים עם חסימות פרוקסימליות.
שילוב שתי הטכניקות (ADAPT ו-SWIM) הביא לתוצאות מבטיחות בניהול חסימה טנדם. ההליך מתחיל בגישה לאתר החסימה באמצעות ניקור עצם הירך, ולאחר מכן ניווט דרך ההיצרות באמצעות צנתר התמיכה התוך גולגולתי והנחת סטנט סוליטר. לאחר מכן מיושמת טכניקת ה- SWIM, המאפשרת מעבר של צנתר שאיבה עם קדחת גדולה דרך תאי הסטנט להסרת הפקקת הדיסטלית. מכשיר החזרת הסטנט תומך בקריש כדי למנוע פיצול נוסף במהלך הליך השאיבה, בעוד שקטטר התמיכה התוך גולגולתי מספק את היציבות הדרושה לביצוע התמרון.
המחקרים העדכניים ביותר בנוגע לטכניקת ADAPT-SWIM הראו ששיעורי עיבוד מחדש מוצלחים גבוהים מ-85%, שהם גבוהים משיעורים שהושגו באמצעות הליכים נפרדים. מטופלים שעברו את ההליך חווים ירידה בציון ה-National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), המודד את חומרת השבץ. ההפחתה מתרחשת עקב קנליזציה מהירה ו-revascularization מהירה. היתרונות המתקבלים על ידי טכניקת ADAPT-SWIM מתרחבים לבטיחות המטופלים שכן היא מקטינה את הסיכויים לאמבוליזציה, מפחיתה את הצורך במספר פרוצדורות ומעוררת החלמה קלינית מהירה יותר.
בסך הכל, טכניקת ADAPT-SWIM התגלתה כהתערבות מוצלחת עבור חולים עם חסימה טנדם. השילוב של טכניקות ADAPT ו- SWIM חבר יחד כדי להציע דרך בטוחה, מהירה ויעילה להקל על הבעיות של שבץ איסכמי הנגרמת על ידי LVO. עם זמן ההליך המופחת שלו, הבטיחות המוגברת והתוצאות הקליניות הטובות יותר, הוא הביא שביב של תקווה לעולם הרפואה. היישום של טכניקת ADAPT-SWIM חולל מהפכה בניהול שבץ איסכמי עקב LVO, והדגים את התוצאות הפוטנציאליות שלו להצלת חיים אצל אנשים נזקקים.