טכנולוגיית ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) היא שיטת טיפול אנדוסקולרית המשתמשת בשאיבה ישירה כטכנולוגיית כריתת פקקת. טכניקה זו מחייבת כריתת פקקת שאיבה ישירה באמצעות צנתר שאיבה ניתן לעקיבה, בעל קדחת גדולה.
בשנת 2015, הוכרזו חמישה ניסויים קליניים בשבץ אנדווסקולרי, המאשרים כי חולים עם שבץ שנגרם מחסימה חריפה של עורקים גדולים יכולים להפיק תועלת מטיפול אנדווסקולרי. התקדמות אבן דרך זו ביססה רשמית את תפקידה של כריתת פקקת מכנית בחסימת כלי דם גדולים. מעמדו של טיפול קו ראשון מסמן את הגעתו של עידן כריתת הפקקת.
בשנתיים האחרונות, עם הופעתה של טכנולוגיית ADAPT, הפכו כריתת פקקת סטנט רטריבר או צנתר שאיבה לנושא חם שנדון בהרחבה בפרקטיקה הקלינית. עדכון ההנחיות של AHA/ASA לשנת 2019 מפרט את טכנולוגיית ADAPT כטיפול מומלץ IB, המספק ראיות חזקות ליישום הקליני של טכנולוגיית ADAPT.
תוצאות מחקר מראות כי 78% מהמטופלים יכולים בהצלחה אבצע שחזור זרימת דם של TICI דרגה 2b/3 באמצעות טכנולוגיית ADAPT בלבד. בשילוב עם טכנולוגיית כריתת פקקת תומכן, ניתן להגדיל עוד יותר את החידוש האידיאלי ל-95%.
היתרונות העיקריים של טכנולוגיית ADAPT הם הפעלה טכנית פשוטה יותר, זמן פתיחה קצר, קצב דימום נמוך, בטיחות גבוהה יחסית, עלייה בשיעור של עיבוד מחדש ברמה השלישית והפחתת אירועי בריחת תסחיפים דיסטליים.
הקוטר של צנתר היניקה הראשי הנפוץ בפרקטיקה הקלינית הוא בין 0.068"-0.072". צנתר השאיפה מהדור החדש שיפר עוד יותר את יכולת המיקום שלו וניתן לדחוף אותו ישירות למקומו. טכנולוגיית האספירציה לא רק משיגה תוצאות טובות בפתיחת חסימות פקקת בכלים גדולים פרוקסימליים, אלא גם מציגה מגמה טובה בכלי דם בינוניים יותר מרוחקים.
עבור חולים עם עומס פקקת גדול (כגון סוף ה-ICA), נגעים טנדם ונגעים במחזור הדם האחורי, היתרונות של כריתת פקקת על ידי קטטר שאיבה ברורים מאוד. 2. עבור מטופלים עם תסחיף עורק מוח בינוני, אם המיקרוקטטר וה-microguidewire אינם צריכים לעבור דרך הנגע, הם צריכים רק להביא את צנתר היניקה ישירות לפקקת הפרוקסימלית לנגע. במקרה זה ישקלו שאיבה ישירה וכריתת פקקת. 3. לחולים עם נגעים סטנוטיים, שאיפה וכריתת פקקת אינם מועדפים. בהתחשב במגבלות של היצרות פרוקסימלית, קשה לשאוב את הפקקת הדיסטלית.
טכנולוגיית שאיבת פקקת ישירה הפכה לטכנולוגיית פתיחה מיינסטרים לצד כריתת פקקת סטנט בכריתת פקקת חסימת כלי גדול תוך גולגולתי חריפה. לכל מרכז העדפה מיוחדת וניתן להשתמש בו לבד או בשילוב לפי חסימת כלי הדם ומצבי כלי הדם. חלק מהמומחים מאמינים כי השימוש הנוכחי בטכנולוגיית שאיפה ישירה של קטטר ביניים עם קדחת גדולה (ADAPT) הוא בעל קצב עיבוד מחדש גבוה יותר וזמן פתיחה קצר יותר מאשר לכריתת פקקת סטנט רטריבר. עם פיתוח חומרים, עדכון מחקר וקידום חומרים מתכלים ביתיים, טכנולוגיית ADAPT עשויה להפוך למגמה בכריתת פקקת חירום.