כיום, מספר רב של מחקרים קליניים בינלאומיים אישרו שכריתת פקקת תומכן יכולה להועיל לחולים עם שבץ איסכמי חריף. בשנים האחרונות, נעשה שימוש יותר ויותר קליני בטכניקות של כריתת פקקת שאיפה, במיוחד בטכניקת השאיבה הישירה (ADAPT) תוך שימוש בצנתרי ביניים בעלי קדחת גדולה. ל-ADAPT יש קצב עיבוד מחדש גבוה יותר וזמן תיעול קצר יותר מהבחירה הראשונה של כריתת פקקת סטנט רטריבר. הופעתה של טכנולוגיית ADAPT הופכת את כריתת הפקקת לקלה וקלה יותר.
העיקרון של ADAPT הוא להעביר צנתר בעל קדחת גדולה למיקום הפקקת, ולאחר מכן להשתמש בשאיבה כדי להסיר את הפקקת. הופעתו מספקת לרופאים ערוץ יניקה בטוח ומהיר. אם מדברים על היתרונות של טכנולוגיית ADAPT באבחון וטיפול בשבץ איסכמי חריף, מתוך פרקטיקה קלינית, טכנולוגיית ADAPT היא קצרה בזמן, בעלת קצב ריענליזציה גבוה, קצב בריחת תסחיפים נמוך וסיבוכים נמוכים, ומהווה טיפול אידיאלי לאיסכמי חריף. שבץ. הבחירה הכי טובה.
קצב קנוליזציה גבוה
לטכנולוגיית ADAPT יש קצב רי-קאנליזציה גבוה במיוחד לטיפול בנגעים בקצה העורק הצוואר הפנימי או פקקת נטל גדול בקצה העורק הבזילרי. עבור חולים עם פקקת כבדה, בעבר נעשה שימוש בטיפול כפול סטנט, אך שיעור הפטנטים לא היה גבוה והיו תופעות לוואי של נזק לכלי הדם. מצד שני, גם העלות של טיפול בסטנט כפול הייתה גבוהה. הופעתה של טכנולוגיית ADAPT שיפרה ביעילות את קצב החידוש של כלי הדם.
דורש זמן רב
הזמן הוא המהות. עבור פקקת כבדה, לקח זמן רב להשתמש בסטנטים כפולים כדי למשוך את הפקקת, והיה צורך לחזור על כך פעמים רבות. עם טכנולוגיית ADAPT, השאיבה מהירה מאוד, וניתן להשלים נגעים רבים תוך עשר או עשרים דקות בלבד. טכנולוגיית ADAPT היא שיפור גדול בזמן שלוקח לפתיחת כלי דם.
קצב בריחה נמוך של תסחיפים
בעבר, בעת משיכת הפקקת, נדרשו ה-microguidewire והמיקרוקטטר לחצות את אתר חסימת הפקיק, כך שהיה קל לתסחיף לברוח במהלך תהליך המשיכה. עם זאת, בשימוש בטכנולוגיית ADAPT, לאחר בחירת המיקרוקטטר הנכון, אין צורך לחצות את אתר חסימת הפקקת. השאיבה מתבצעת ישירות דרך אתר החסימה של התסחיף, מה שמפחית מאוד את השכיחות של בריחת תסחיף דיסטלי.
קל לשימוש
שימוש ב-ADAPT לפתיחת החסימה של מקטע M1 אינו צריך לעבור דרך אתר החסימה, וגם לא צריך להגיע לקצה הדיסטלי בעת שאיבת הצנתר, מה שמפחית מאוד את קושי הפעולה. עבור המפעיל, ADAPT עושה כריתת פקקת קלה וקלה יותר. הפשוט יותר.
במבט לאחור על ההיסטוריה של הטיפול בשבץ איסכמי חריף, מאז 1995, הנחיות הטיפול ברחבי העולם המליצו על טיפול תרומבוליטי כשיטה המומלצת הראשונה בטיפול בחולים עם שבץ איסכמי חריף. בשנת 2015, הוכרזו חמישה ניסויים קליניים בשבץ אנדווסקולרי, אשר מאשרים כי חולים עם שבץ שנגרם מחסימה חריפה של עורקים גדולים יכולים להפיק תועלת מטיפול אנדווסקולרי. התקדמות אבן דרך זו ביססה רשמית את תפקידה של כריתת פקקת מכנית בחסימת כלי דם גדולים. סטטוס הקו הראשון של הטיפול מסמן את הגעתו של עידן כריתת הפקקת.
בשנתיים האחרונות, עם הופעתה של טכנולוגיית ADAPT, כריתת פקקת סטנט או שאיבת צנתר הפכו לנושא חם שנדון בהרחבה בפרקטיקה הקלינית. עדכון ההנחיות של AHA/ASA לשנת 2019 מפרט את טכנולוגיית ADAPT כטיפול מומלץ IB, המספק תמיכה חזקה של ראיות ליישום הקליני של טכנולוגיית ADAPT
ניתן לראות זאת מכל ההתקדמות ההיסטוריתשכריתת פקקת מכנית התקדמה בהדרגה עם שיפור החומרים הטכניים. אני מאמין שעם פיתוח חומרים, עדכוני מחקר נוספים והורדות מחירים מקומיות, טכנולוגיית ADAPT תהיה מגמת פיתוח בלתי נמנעת בכריתת פקקת חירום בעתיד.