סקירה כללית של טכניקות תרומבקטומיות

Aug 25, 2023 השאר הודעה

טכנולוגיית SWIM היא טכנולוגיה מקיפה המבוססת על שליפת סטנטים כאבן היסוד. זה בשילוב עם שאיפת מגע קטטר ביניים כדי לממש את המנגנונים הכפולים של "תפיסת תומכן" ו"שאיפה בקטטר". הוא התפתח לסטנט לכריתת פקקת בשילוב עם טכניקת כריתת פקקת צנתר ביניים לאחר אבולוציה מתמשכת. זהו פתרון לכריתת פקקת עם מאפיינים סיניים שנבדק ונבדק על ידי רופאי כריתת פקקת סיניים, תוך התחשבות בהשפעה ובעלות. לא ניתן לקרוא לאותן טכניקות הכוללות צנתר מונחי בלון, צנתר אספירציה וכו' טכניקות SWIM. ישנן שתי דרכים להסיר את הסטנט בטכניקת SWIM: האחת היא שהסטנט כריתת פקקת נשלף מהקטטר הביניים, ואז קטטר הביניים שואב. השני הוא שהסטנט כריתת פקקת נסוג למחצה אל קצה הראש של הצנתר הביניים, ולאחר מכן נסוג כולו לאחר נעילה. . ניתן לייחס את השיטה הראשונה לתכנית המשתמשת בצנתר הביניים כערוץ לכריתת פקקת, והסטנט מוחזר לאחר שהגובה נמצא במקום ובנוסף קטטר ביניים הוא שאיבה באתרו, מתאים במיוחד לחסימת עורק מוחי אמצעי ותסחיף קטן אחר. עומסים שניתן למשוך או לשאיבה לתוך קטטר הביניים. את השיטה השנייה ניתן לייחס לטכניקת כריתת פקקת עם מלחציים קבועים כפולים בשילוב עם שאיפה.

 

אם טכנולוגיית SWIM היא מאפיין סיני, טכנולוגיית Solumbra מקורה ומקודמת בחו"ל. בדומה לטכניקת SWIM, היא התפתחה לטכניקת כריתת פקקת המשלבת סטנט לכריתת פקקת עם צנתר שאיבה. שלבי הפעולה של טכניקת Solumbra זהים בעצם לאלו של טכניקת SWIM, אך הפרטים שונים מטכניקת SWIM שבה צנתר הביניים נצמד לפקקת, וטכניקת Solumbra שבה צנתר השאיבה אינו נוגע ב פקקת. על מנת לפצות על הפגם בכך שטכניקת Solumbra הסטנדרטית אינה מתקשרת ישירות עם הפקקת ולהשיג אפקט הסרת פקקת טוב יותר, שופרה עליה עוד יותר טכניקת ה-ARTS. השיפור העיקרי הוא שהקצה הפרוקסימלי צריך להשתמש בצנתר מנחה בלון וצנתר השאיבה קרוב לקצה הפרוקסימלי של הפקקת בזמן השאיבה. בניגוד לטכניקת Solumbra הסטנדרטית, ניתן למשוך את הסטנט חזרה לתוך צנתר השאיבה וניתן לשמור את קטטר השאיבה במקום לצורך יניקה. ניתן גם לשלוף את קטטר החזרת הסטנט ושאיבה מהגוף כולו בו זמנית. טכנולוגיית ARTS מחייבת את הסרת הסטנט של כריתת הפקקת וקטטר השאיבה כמערכת אחת. ישנם מחקרים רבים על טכנולוגיית Solumbra במדינות זרות. כמה מחקרים העריכו את ההשפעה של המרה מטכנולוגיית ADAPT לטכנולוגיית Solumbra על קצב ה-Recenalization, ומצאו שההמרה לטכנולוגיית Solumbra יכולה להגדיל את קצב ה-Recenalization ב-13.3 אחוזים. וככל שהקוטר של הכלי החסום גדול יותר, כך גדל הסיכוי להשתמש באסטרטגיית ההמרה. זה גם הציע לחולים עם כלי סתום בקוטר גדול ועומס פקקת גדול, ייתכן שיהיה מתאים יותר לתעדף ישירות את טכניקת Solumbra.

 

טכניקת ADAPT מתייחסת לשיטת כריתת פקקת עם שאיפה ישירה כטכניקה המועדפת. בימים הראשונים, הפעולה הסטנדרטית של ADAPT הייתה לינוק חלק מהפקק עם קטטר השאיבה, ולאחר מכן למשוך את הקטטר ואת הפקקת בכללותו. היתרון בשאיפה הוא שרק חלק מהפקק נשאב על ידי קצה הקטטר, והגוף העיקרי של הפקקת שנמצא בחוץ עלול להתנתק בכל עת. בעוד שהסטנט רטריבר פקקת מתקן את כל הפקקת. זה גם מצביע על כך שסטנט כריתת פקקת הוא דרך יעילה חדשה לטיפול אנדווסקולרי באותו זמן, לא שאיפה. עם זאת, עם שיפור והחלפת צנתר השאיבה, לקטטר השאיבה החדש יכולת פריסה טובה יותר ולומן גדול יותר, המספק יכולת אספירציה חזקה יותר. ואת רוב הפקקת ניתן לשאוב ישירות מהקטטר מהאתר המקורי. גם נוהל ההפעלה הסטנדרטי שלו שונה לקטטר השאיבה הנוכחי לאחר מגע עם הפקקת ושאיבה מתמשכת בלחץ שלילי, והפקק נשאב החוצה מהגוף עד להיעלמות הלחץ השלילי וחזרת זרימת הדם. אלא אם כן לא ניתן לשאוב לחלוטין את התסחיפים המאורגנים עם נפח גדול ומרקם קשוח מהגוף מהקטטר, יש להמיר מצב זה לטכניקת Solumbra בהקדם האפשרי. ייתכן שיהיה מתאים יותר להסיר את הגוף כולו דרך המהדק הכפול הקבוע של צנתר השאיבה עם סטנט רטריבר.

שלח החקירה

whatsapp

skype

דוא

חקירה