מבוא לסוגי קרישי דם
לפני הכנסת צנתר שאיבת הפקקת, הבה נציג תחילה את המטרה של קטטר שאיבת הפקקת - פקקת. ניתן לסווג פקקת לארבע הקטגוריות הבאות:
1. פקקת לבנה: בשלב מוקדם של פקקת, הוא מורכב בעיקר מטסיות דם. תחת מיקרוסקופ, פקקת שכמעט מורכבת מטסיות דם נקראת פקקת דם לבנה.
מאפיינים: זה נראה כמו גושים קטנים אפורים-לבנים או צמחייה כאשר צופים בעין בלתי מזוינת. המשטח מחוספס, המרקם מוצק, והוא נצמד היטב לדופן כלי הדם ולא קל ליפול ממנו.
2. פקקת מעורבת: הטסיות מרשתות כמה תאי דם אדומים כאשר קריש הדם הלבן מתפשט כלפי מעלה, ואז נוצר פקקת מעורבת.
מאפיינים: המראה מחוספס, יבש, גלילי, נצמד לדופן כלי הדם, ולעיתים ניתן לזהות מבנים דמויי רצועות אפור-לבן וחומות.
3. פקקת אדומה: הפקקת שנוצרת נקראת פקקת אדומה כאשר מספר רב של תאי דם אדומים מקרישים.
מאפיינים: הוא נראה אדום כהה בעין בלתי מזוינת. הוא לח כשהוא טרי. יש לו גמישות מסוימת, ואין לו הידבקות לדופן כלי הדם;
4. פקקת סיבית: היא מורכבת בעיקר מפקקת עשירה בפיברין;
מאפיינים: פקקת Hyaline מתרחשת בכלי הדם של המיקרו-סירקולציה ונמצאת בעיקר בנימים, כך שניתן לצפות בו רק במיקרוסקופ. זה נקרא גם מיקרוטרומבוס.
כיצד פועל קטטר השאיפה
עקרון זרימת השאיפה:
כאשר קטטר השאיבה מבצע שאיבה, קצב זרימת הדם בקטטר הוא פרופורציונלי ללחץ השאיבה, והוא פרופורציונלי לחזקה הרביעית של הקוטר הפנימי של הצנתר. לכן, כאשר צנתר השאיבה פועל, יש לספק למערכת תחילה לחץ שאיבה מתמשך ויציב, ולא יגרום לאובדן לאורך זמן. יתר על כן, בנסיבות סבירות, בחר את קטטר השאיבה עם הקוטר הפנימי הגדול ביותר עבור המטופלים.
עקרון כוח השאיפה:
כאשר קטטר השאיבה מבצע תהליך שאיבה, יש אינדקס כמותי של כוח השאיבה. כוח שאיפה=כוח הסרת פקקת (TRF). ניתן להעריך אותו לפי הנוסחה: TRF ∝ קוטר פנימי של קטטר × דרגת ואקום. כוח השאיבה ושטח החתך של לומן של צנתר השאיבה עומדים ביחס ישר להפרש הלחץ, הדומה לעקרון קצב זרימת היניקה.
תהליך שאיבת פקקת
על פי סוגים שונים של פקקת, ניתן לחלק אותו לשני המצבים הספציפיים הבאים:
1. כאשר הפקקת היא פקקת אדומה טריה או פקקת מעורבת, וגודל הפקקת קטן או שווה ל-ID (קטטר שאיבה), מתחילה שאיבת לחץ שלילי כאשר קצה הקטטר מתחיל ליצור קשר עם הפקקת, והפקק יישאב לחלוטין לתוך לומן הצנתר. אז הפנינים נשאבות מהגוף כמו פנינים מוצצות בשל כוח השאיפה המתמשך בעת שתיית תה חלב פנינים, ובכך מחזירות את זרימת הדם בכלי הדם הרחוקים;
2. כאשר הפקקת היא פקקת לבנה קשה או פקקת סיבית, וגודל הפקקת הוא > ID (קטטר שאיפה), מתחילה שאיבת לחץ שלילי כאשר קצה הקטטר מתחיל ליצור קשר עם הפקקת, והפקק יהיה נשאב לתוך קצה הצנתר. בסופו של דבר, הוא נמשך החוצה מהגוף יחד עם הצנתר בלחץ שלילי מתמשך, ובכך משחזר את זרימת הדם הדיסטלית. בתהליך השאיבה קיימות הפקקת, הפונקציות של "שאיבה" ו"שאיבה", ושניהם פועלים יחד. השילוב הזה של שאיבה ויניקה הוא שיצר את המעמד של טכנולוגיית ADAPT בתעשייה.
כיוון מחקר ופיתוח של צנתר שאיפה
בהתבסס על ההקדמה לעיל לסוגי הפקקת וניתוח העיקרון של צנתר שאיבה לשאיבת פקקת, אנו יכולים לדעת את שני הכיוונים הכלליים לתכנון של קטטר שאיבת פקקת. הראשון הוא להשתמש בוואקום יציב כדי ליצור לחץ שלילי במהלך תהליך השאיבה. כיום, רופאים משתמשים במשאבות שאיבת לחץ שלילי בעת ביצוע פעולות שאיבה, שיכולות לייצר ואקום מתמשך ויציב, המסייע לבליעה ושאיבת פקקת. יש רופאים שמשתמשים גם בשילוב של שני מזרקי הצמד של 60 מ"ל. מחולל הלחץ השלילי הפשוט שנוצר על ידי המזרק יכול לשמור על הוואקום לזמן קצר יחסית, דבר שאינו מועיל לכך שהקטטר שואב פקקת קשה וגדולה.
השנייה היא הגדלת הקוטר הפנימי של צנתר השאיבה תוך שמירה על הקוטר החיצוני של הצנתר ללא שינוי כדי להגביר את האפשרות לבליעת פקקת בקצה הקטטר והגברת כוח שאיפת הפקקת. מאז פרופסור טורק ואחרים הציעו לראשונה את ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology) בשנת 2013, מוצרי צנתר לשאיבת פקקת תוך גולגולתית התפתחו במהירות רבה. בהתבסס על הבסיס התיאורטי של עקרון השאיבה, יצרנים גדולים מספקים כיום משאבות ואקום עם לחץ שלילי יציב ומגדילים את הקוטר הפנימי של צנתר השאיבה. מחקר ופיתוח מוצרים מבוצעים בשני כיוונים.