אמבוליזציה של מפרצת תוך גולגולתית בטכניקת מיקרוקטטר כפול

Jul 18, 2024 השאר הודעה

דימום תת-עכבישי ספונטני היא מחלה עם שיעורי תמותה ונכות גבוהים. הסיבה השכיחה ביותר היא קרע במפרצת ודימום. מפרצות מטופלות באופן מועדף עם אמבוליזציה התערבותית. מבין המפרצות המטופלות באמבוליזציה התערבותית, לחלק מהמפרצות צוואר רחב יחסית, וקשה להגיע לאמבוליזציה מלאה באמצעות אמבוליזציה של מיקרוקטטר בודד. נדרשים סטנטים, בלונים או שיטות אמבוליזציה עזר אחרות. טכנולוגיית מיקרוקטטר כפול היא שיטה אופציונלית עם היקף שימוש ספציפי.

 

אריזת סליל פשוטה קשה יותר למפרצת רחבת צוואר. רק בעזרת בלונים או סטנטים ניתן לשמור על אמבוליזציה של מפרצות רחבות צוואר תוך שמירה על פתיחת עורק האב. עם זאת, החסרונות העיקריים שלו הם:

 

1. קיימת מערכת לידה נוספת והמיקרו-קטטר סטנט קשיח יחסית, שקשה להציב אותו למפרצת מתפתלת או דיסטלי.

2. יש צורך בתרופות נגד צבירה של טסיות לאחר הניתוח.

3. תהליך אריזת הבלון מצריך חסימה זמנית של זרימת הדם בעורק האם, מה שמגביר את הסיכון לאיסכמיה.

4. הסטנט או הבלון מגבילים את תנועת המיקרוקטטר ומשפיעים על אפקט האריזה.

5. שחרור הסטנט בהתפצלות כלי הדם עשוי להפחית את זרימת הדם בצד השני תוך הגנה על זרימת הדם בצד אחד, ובכך להגביר את הסיכון לאיסכמיה.

 

טכנולוגיית מיקרוקטטר כפול לתסחיף מפרצות מתאימה בעיקר למפרצות בעלות צוואר רחב יחסית, כלומר מפרצת עם גוף צוואר/גידול גדול או שווה ל-0.5 אך פחות או שווה ל-1. טכנולוגיית המיקרוקטטר הכפול מרחיב את היקף השימוש של אריזת מפרצת סליל פשוטה. בהשוואה לפגמים של טכנולוגיה בעזרת בלון או סטנט, היתרונות שלה הם:

 

1. הפעולה פשוטה יחסית. ניתן להפעיל שני מיקרוקטטרים בו-זמנית באמצעות אותו צנתר מדריך 6F. המיקרוקטטר גמיש יותר מצנתר הסטנט וקל יותר להגיע אליו לכלי הדם הדיסטליים.

2. אין צורך לחסום זמנית את העורק הנושא את הגידול במהלך הניתוח כדי להפחית את הסיכון לאיסכמיה.

3. אין צורך לחשוש מהצורך בהצטברות נוגדת טסיות לאחר הניתוח עקב הצבת סטנטים.

4. בהשוואה לאמבוליזציה של מיקרוקטטר בודד, המיקרוקטטר הכפול נמצא במיקומים שונים בחלל המפרצת, מה שמגביר מאוד את קצב האמבוליזציה הצפופה של המפרצת ומפחית את הצרות של שאריות חלל או התאמת מיקום המיקרוקטטר במהלך הניתוח.

שלח החקירה

whatsapp

skype

דוא

חקירה