השפעת גודל צנתר השאיפה על התוצאות הקליניות בכריתת טרומבקטומיה של שאיפה

מבוא

כריתת פקקת שאיפה היא הליך בשימוש נרחב לטיפול בשבץ איסכמי חריף, ובחירת גודל קטטר היא היבט חיוני של הליך זה. גודל קטטר השאיבה משפיע על יעילות כריתת הפקקת ועל בטיחות ההליך. גודל קטטר גדול יכול להגדיל את הסיכוי להסרת קריש אך עשוי גם להגביר את הסיכון לפציעה בכלי הדם ואמבוליזציה דיסטלי. לעומת זאת, גודל קטטר קטן עשוי להיות בטוח יותר אך פחות יעיל בהסרת הקריש. במאמר זה, נסקור את ההשפעה של גודל צנתר השאיבה על התוצאות הקליניות בכריתת פקקת שאיפה.

גודל קטטר - מה הגודל האופטימלי?

גודל הצנתר האופטימלי לכריתת פקקת שאיפה הוא נושא לוויכוח, כאשר יצרנים שונים מספקים גדלים שונים של צנתר. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שיש לקבוע את גודל הצנתר בהתבסס על גודל הכלי התוך גולגולתי, עומס הקריש ומצב העזר. באופן כללי, קטטר גדול יותר מועדף עבור כלי דם גדולים יותר ועומס קרישים גבוה יותר, בעוד שקטטר קטן יותר משמש עבור כלי קטן יותר ונטל קריש נמוך יותר.

השפעת גודל הצנתר על שיעורי revascularization

The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) היה קשור לקצב ריפרפוזיה גבוה יותר של מעבר ראשון.

השפעת גודל הצנתר על הזמן ל-reperfusion

Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F). תוצאה זו חיונית בשבץ איסכמי חריף, שבו הזמן הוא המהות.

השפעת גודל הצנתר על הבטיחות

Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) היה קשור לשכיחות גבוהה יותר של אמבוליזציה דיסטלי.

סיכום

בסך הכל, גודל צנתר השאיבה הוא גורם חיוני בכריתת פקקת שאיפה, המשפיע הן על היעילות והן על תוצאות הבטיחות. יש לבחור גודל קטטר אופטימלי בהתבסס על גודל כלי הדם התוך גולגולתי, עומס הקריש ומצב הצדדים. מחקרים הראו כי גודל קטטר גדול יותר קשור לשיעורי revascularization גבוהים יותר וזמן קצר יותר עד לרפרפוזיה. עם זאת, גדלים גדולים יותר של צנתר עלולים גם להגביר את הסיכון לסיבוכים, כגון פגיעה בכלי הדם, אמבוליזציה דיסטלית והתמרה דימומית. לכן, יש לשקול היטב את בחירת גודל הצנתר, תוך התחשבות במטופל ובגורמים הפרוצדורליים.