טיפולים התערבותיים כוללים כריתת פקקת תומכן, כריתת פקקת אספירציה ושילוב של סטנט + אספירציה. כריתת פקקת תומכת מתייחסת בעיקר לשימוש במיקום מונחה באמצעות פלואורוסקופיה תמונה, והחדרת סטנט דרך מיקרוקטטר דרך כלי הדם כדי ליירט את קריש הפקקת בדם ולהחזיר את החופשיות של כלי הדם, ניתן להשתמש בו תוך 24 שעות לאחר הופעתו. של סימפטומים. כריתת פקקת שאיפה ישירה מובלת אל פני הקריש דרך צנתר שאיבה בקליבר גדול, והפקיק מוסר על ידי שאיבת לחץ שלילי חזק. ניתן להשתמש בשניהם באופן עצמאי ואינם ניתנים להחלפה מוחלטת. ההשפעה המשולבת של כריתת פקקת טובה יותר. נכון לעכשיו, כריתת פקקת משולבת תומכן + שאיפה נמצא גם בשימוש נפוץ יותר בפרקטיקה הקלינית.
כריתת פקקת סטנט
מכשיר כריתת פקקת הסטנט נע לאורך עורק הגפה התחתונה דרך הערוץ העורקי בגוף כדי להגיע לעורק התוך גולגולתי. מכשיר כריתת הפקקת בקדמת הצנתר "לוכד" באופן פעיל את הפקקת החוסמת את כלי הדם ומחזיר את סבלנות כלי הדם. הוא מתאים לחולים עם תסמינים תוך 6 שעות מהופעת ולמטופלים המקבלים פקקת תוך ורידי תוך 4.5 שעות מהופעת.
שאיבה ישירה והסרת פקקת
דרך הגישה לעורק הירך נדחק צנתר בקוטר פנימי גדול לקצה הפרוקסימלי של העורק המוחי החסום בעזרת חוט מנחה, ומשאבת שאיבה חיצונית משמשת לשאיבה אוטומטית או להפעלה ידנית של מזרק. מספיק לחץ שלילי וכוח שאיפה בקטטר כדי להסיר את הפקקת. זה מתאים למטופלים עם AIS זרימת דם קדמית שמראים חוסר התאמה בין נפח הדם המוחי וזרימת הדם ב-CTP, למעט מטופלים עם AIS זרימת הדם האחורית שנמצאו אצלם אוטם נרחב של יותר ממחצית מאזור גזע המוח בכל רמה צירית של CT הראש ואינו יכול להשיג את היתרונות הצפויים.
כריתת פקקת משולבת
באמצעות שאיבת מגע, שמור על לחץ שלילי של שאיפה, משוך את הסטנט והפקק לתוך הצנתר האמצעי יחד. כאשר הסטנט מושך את הפקקת לשסתום המחבר מסוג Y, הקטטר האמצעי מחזיר במהירות דם בשאיבה בלחץ שלילי, ובכך משיג מחדש כלי דם. זה מתאים לחולים קשישים עם חסימת כלי דם גדולים בתוך 6-8 שעות.
על פי המבוא לעיל, קיימות שלוש אפשרויות טיפול התערבותי בשבץ איסכמי חריף. ניתן להשתמש בשיטת כריתת פקקת התערבותית הטובה ביותר לטיפול בהתבסס על מצבו של המטופל וסיבות אחרות.