אירוע מוחי איסכמי תוך גולגולתי, המכונה גם אוטם מוחי, הוא מחלה מוחית המסכנת ברצינות את בריאות האדם. יש לו מאפיינים של תחלואה גבוהה, שיעור מוגבלות גבוהה ושיעור תמותה גבוה, מה שמביא נטל כבד על חולים ומשפחותיהם, וגם מפעיל לחץ רב על המשאבים הרפואיים החברתיים. ידע מעמיק של שבץ איסכמי תוך גולגולתי הוא קריטי למניעה מוקדמת, אבחון בזמן וטיפול יעיל.
ישנם שלושה גורמים שכיחים לשבץ איסכמי תוך גולגולתי: נגעי דופן כלי הדם, שינויים בהרכב הדם ושינויים בהמודינמיקה.
הנגע הקיר של כלי הדם הנפוצים ביותר הוא טרשת עורקים, הקשורה לרוב לגורמי סיכון כמו יתר לחץ דם, היפרליפידמיה וסוכרת. לחץ דם לטווח הארוך, דיסליפידמיה ובקרת סוכר בדם לקויה עלולים להוביל לפגיעה באנדותל כלי הדם, בתצהיר השומנים ולהיווצרות הדרגתית של פלאק טרשת עורקים. לוחיות אלה יכולות לצמצם את לומן כלי הדם או אפילו לסגור אותם לחלוטין, ולפגין את אספקת הדם למוח. צמיגות דם מוגברת היא אחד הגורמים השכיחים לשינויים בהרכב הדם. לדוגמה, לחולים עם פוליציטמיה ורה יש מספר מוגבר באופן חריג של תאי דם אדומים, מה שמוביל לצמיגות בדם ולהיווצרות קלה של קרישי דם.
טיפולים לשבץ איסכמי תוך גולגולתי כוללים טיפול תרומבוליטי תוך ורידי, טיפול תוך -וסקולרי וטיפול תרופתי.
עבור חולים העונים על האינדיקציות לטרומבוליזה, הזמן הוא המפתח. תוך 4.5 שעות מיום הופעתו, RT-PA משמש לרוב לטרומבוליזה תוך ורידית, העלולה לשחזר מחדש כלי דם חסומים ולחסוך רקמת מוח גוססת. תוך 4. 5-6 שעות של הופעה, ניתן לקחת בחשבון אורוקינאז וטיפולים תרומבוליטיים אחרים על פי נסיבות ספציפיות. עם זאת, לטיפול תרומבוליטי יש סיכון מסוים לדימום, ויש להוקרן בקפדנות ולפקח מקרוב.
טיפול תוך -וסקולרי כולל כריתת פקקת מכנית, אנגיופלסטיה והשתלת סטנט. עבור חולים עם חסימה גדולה של כלי, כריתת פקקת מכנית יכולה לשחזר ביעילות מחדש את מחדש של כלי הדם לאחר הערכה קפדנית בתוך 6-24 שעות של הופעה. על ידי שימוש בסטנטים של פקקת, צנתרי שאיפה ומכשירים אחרים, מוסרים תרומבי כדי לשפר את זלוף הדם המוחי. השתלת אנגיופלסטיה והשתלת סטנט מתאימים לחולים עם היצרות כלי הדם המוחית, העלולים להרחיב את כלי הדם הצרים ולשמור על סבלנות כלי הדם.
טיפול בתרופות משתמש בתרופות לצבירת נטי -טסיות כדי למנוע פקקת נוספת. עבור חולים שאינם יכולים לעבור תרומבוליזה או פקקת, זה בדרך כלל מתחיל תוך 24 שעות לאחר הופעתו. יחד עם זאת, תרופות נוירו -הגנות ניתנות לקידום התאוששות תפקוד נוירולוגי.
שבץ איסכמי תוך גולגולתי מאיים ברצינות על בריאות האדם. הבנת הגורמים, הסימפטומים, האבחון והטיפול שלה ומדדי מניעה היא בעלת משמעות רבה להפחתת שיעור השכיחות, הגדלת שיעור הריפוי ושיפור הפרוגנוזה של החולים.