בשנים האחרונות, עם ההתפתחות המתמשכת של הטכנולוגיה הרפואית, מקודמים ביעילות האבחון והטיפול המוקדם בשבץ איסכמי. ביניהם, כריתת פקקת מכנית נמצאת בשימוש נרחב בשל יתרונותיה כגון חלון זמן טיפול ארוך ושיעור סגרות כלי דם גבוה. זה גם הפחית את הסיכון למוות במידה מסוימת ושיפר את הפרוגנוזה של החולים. עם זאת, מחקרים מצאו כי חלק מחולי שבץ איסכמי עדיין עלולים לחוות ורטיגו חוזר לאחר כריתת פקקת מכנית, אשר לא רק מגבירה את אי הנוחות הפיזית שלהם, אלא גם מגבירה את הלחץ הנפשי של החולה, משפיעה על תהליך השיקום ומגבירה את הסיכון לפרוגנוזה לקויה. יכולות להיות סיבות רבות לסחרחורת בחולי שבץ איסכמי לאחר כריתת פקקת מכנית.
1. אתר הנגע
מחקרים הראו כי נגעים במחזור האחורי הם גורם סיכון לסחרחורת בחולים עם שבץ איסכמי. בהשוואה לאתרי נגע אחרים, איסכמיה מוחית הנגרמת על ידי אוטם במחזור האחורי תחמיר את האפופטוזיס של תאי הגרעין הווסטיבולרי, מה שיוביל לתפקוד לקוי של המערכת הוסטיבולרית. יתרה מכך, לאחר כריתת פקקת מכנית, למרות שאספקת הדם של מחזור הדם האחורי משוחזרת, האפופטוזיס בקנה מידה גדול של תאי גרעין וסטיבולרי דורש זמן רב לתיקון, מה שיגרום לחוסר איזון של פוטנציאל המנוחה של המערכת הווסטיבולרית הדו-צדדית של המטופל בטווח הקצר. לאחר הניתוח, מה שמוביל להופעת ורטיגו.
2. בשילוב עם יתר לחץ דם
אם לחץ הדם של חולי שבץ משתנה מאוד לאחר כריתת פקקת מכנית, זה ישפיע על זרימת הדם המקומית, יגדיל את הנזק האיסכמי וההיפוקסי לרקמת המוח, וישפיע על התאוששות התפקוד הנוירולוגי, יגרום להפרעה בתפקוד העצב הווסטיבולרי בחולים ויגרום לתסמיני ורטיגו. לחולים עם יתר לחץ דם משולב יש תנודות גדולות יותר בלחץ הדם, אשר יגבירו את מידת הווזוספם המוחי או התרחבותם במידה מסוימת, מה שיוביל להתפרפוזיה מקומית של רקמת המוח, הפעלת אפופטוזיס של תאים, גרימת נזק לגרעין העצב הווסטיבולרי, הפחתת יכולת עיבוד המידע הווסטיבולרי, ובסופו של דבר. הגדלת הסיכון לסחרחורת.
3. CRP
תגובה דלקתית עוברת לאורך כל התהליך של נזק אינטימי בכלי הדם והתפתחות רובד טרשת עורקים, וממלאת תפקיד חשוב בהתרחשות ובהתפתחות של שבץ מוחי. לחולי שבץ איסכמי יש לעיתים קרובות מצב מיקרו-דלקתי בגופם, מה שיוביל לרמות CRP מוגברות באופן חריג. במהלך הניתוח, הרובד הטרשתי של המטופל ישחרר מספר רב של גורמי דלקת, אשר ישחררו עוד יותר כמות גדולה של CRP, שיגרמו לנזק מתמשך בתאי העצב הווסטיבולריים ולהגברת הסיכון לסחרחורת.
לחולים עם שבץ איסכמי יש סיכון מסוים לסחרחורת לאחר כריתת פקקת מכנית. אתר הנגע, יתר לחץ דם משולב ו-CRP הם כולם גורמים משפיעים על הופעת ורטיגו.