מפרצת תוך גולגולתית היא בליטה לא תקינה מקומית של לומן העורק התוך גולגולתי, המופיעה בעיקר בטבעת העורקים ובענפיה העיקריים בבסיס המוח. ניתוח ישיר הוא השיטה העיקרית לטיפול במפרצת תוך גולגולתית. עם התפתחות הטיפול התערבותי אנדוסקולרי בשנים האחרונות, אמבוליזציה אנדוסקולרית הפכה לשיטה העיקרית לטיפול במפרצת. עיצוב מיקרוקטטר הוא אחת הטכניקות הבסיסיות ביותר לאמבוליזציה של מפרצת תוך גולגולתית והיא גם הליבה של אמבוליזציה עורקית תוך גולגולתית. הצלחת עיצוב המיקרוקטטר היא תנאי הכרחי לאמבוליזציה מוצלחת של מפרצת.
עקרונות בסיסיים של עיצוב מיקרוקטטר:
העיקרון הוא שהפולימר בקצה המיקרוקטטר מתמוסס בחשיפה לחום ומתמצק בחשיפה לקור. גורמים המשפיעים על דפוס מיקרוקטטר: עיצוב זווית המחט, זמן החיטוי וסוג הצנתר. ריבאונד: משוך החוצה את מחט העיצוב והמיקרוקטטר יתאושש. בדרך כלל הזווית בין מחט העיצוב לזווית היעד היא 2:1. העיצוב הפסיבי של המיקרו-קטטר מושפע מחוט המיקרו-מדריך הקואקסיאלי, טמפרטורת הדם והצורה התלת-ממדית האמיתית של עורק האם.
המטרות הבסיסיות של עיצוב מיקרוקטטר:
פריסה טובה: המיקרוקטטר טבעי, בעל עמידה טובה ואינו מעלה את הקיר;
2. תמיכה יעילה: הקמת גישה טובה, כוח התמיכה של המיקרוקטטר עצמו, שימוש בדופן כלי הדם של העורק האב הסמוך, הימנעות מכיפוף פלסטי מוגזם והימנעות מכיפוף פלסטיק חוזר תכופות.
השפעת גורמים כלי דם על עיצוב מיקרוקטטר:
הזווית בין המפרצת לעורק האב;
השפעת הכיפוף בצד הפרוקסימלי של צוואר הגידול על המיקרוקטטר: הקשר בין שתי זוויות הכיפוף והמרחק בין שני הכיפופים;
המורפולוגיה של המפרצת עצמה;
האם להשתמש בטכנולוגיה מסייעת כגון מיקרוקטטרים כפולים.
מספר דרכים לעצב מיקרוקטטרים:
עיצוב בכפיפה אחת: עורק האב הפרוקסימלי ארוך ובעל עקמומיות עדינה. המפרצת ועורק האב נמצאים בזווית מסוימת. המישור של עורק האב ומישור המפרצת ומפרצת האב נמצאים באותו מישור. החלק העליון של המפרצת פונה לאחור ולמטה. עורק תקשורת, עורק מוחי אמצעי עם מפרצת מלמעלה למטה;
עיצוב כפיפה בצורת S: הזווית בין גוף הגידול לעורק האב הפוכה לכיפוף של עורק האב הפרוקסימלי, כגון עורק המוח האמצעי כאשר גוף הגידול מופנה כלפי מעלה;
עיצוב עיקול בצורת Z ו-J: בצורת Z הוא למעשה התפתחות של עיקול בצורת S, אך המרחק בין שני הכיפופים קצר יותר בהשוואה לכיפוף S, כגון מפרצת בתחילת קטע A1 של עורק המוח האמצעי;
עיצוב ספירלה: העיקול בצוואר המפרצת והעיקול בצד הפרוקסימלי הם באותו כיוון, אך הזוויות של שני מישורי העיפוף שונות, והמרחק בין שני העיפופים קצר מאוד, כמו מקור עורק hypophyseal העליון והעורק התוך-פוסה;
מיקרוקטטר כפול, עיצוב עיקול יחיד.