מפרצת תוך גולגולתית היא מחלה מוחית המאיימת ברצינות על בריאות האדם. קרע עלול להוביל לתוצאות חמורות כמו דימום תת -חינוני, עם שיעורי מוגבלות ותמותה גבוהים במיוחד. תסחיף סליל, כאחת השיטות החשובות הפולשניות הפולשניות לטיפול במפרצות תוך גולגוליות, הייתה בשימוש נרחב בפרקטיקה קלינית בגלל היתרונות שלה של פחות טראומה והתאוששות מהירה יותר.
לפני הניתוח, הרופאים צריכים להעריך באופן מלא את מצבו הגופני של המטופל. שאל את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בפירוט, כולל האם לחולה יש מחלות בסיסיות כמו יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות לב והאם יש נטייה לדימום. בצע בדיקה נוירולוגית כדי להבין את מצב התודעה של המטופל, ליקויים נוירולוגיים וכו 'באמצעות בדיקות הדמיה כמו CT גולגולתי, MRI ואנגיוגרפיה מוחית (DSA), המיקום, הגודל, הצורה, רוחב הצוואר, ומידע מפתח אחר של המפרצת יכולים להיקבע במדויק, אשר הוא מכריע לפורמנטיות עבור תכניות ניתוחיות ובוחרים.
במקביל, הכינו מכשירים התערבותיים מתאימים, SucH כמו נדן כלי דם, צנתרים מדריכים, מיקרו -קטטרים, חווצות מיקרו -חווצות וכו 'על פי המאפיינים של המפרצת, בחר סלילים בעלי מפרטים שונים, כולל קוטר, אורך ומספר הסלילים של הסלילים וכו' במקביל, הכינו את התרופות שאפשר להשתמש בהן במהלך הפעולה.
ההליך הכירורגי כולל הקמת ניקוב כלי דם וגישה, מיקום מיקרו -קטטר, תסחיף סליל וטיפול לאחר הניתוח.
ראשית, נקבעים ניקוב ווסקולרי וגישה. המטופל ממוקם במצב שכיבה, ומבוצעים חיטוי וריפוי שגרתי. תחת הרדמה מקומית, עורק הירך הנכון נבחר בדרך כלל לנקב. מחט הנקבית מוכנסת לעורק הירך בטכניקת Seldinger. לאחר ניקוב מוצלח מוצג חוט מדריך, ונדן כלי הדם מונח לעורק הירך לאורך חוט המדריך. נדן כלי הדם מספק ערוץ בטוח לפעולות צנתר שלאחר מכן. דרך נדן כלי הדם, צנתר המדריך מועבר לאט לאט למיקום המתאים של העורק הפנימי הפנימי או עורק החוליות הנגוע בהנחיית חוט המדריך כתמיכה בפעולות מיקרו -קטטר עוקבות.
שנית, תחת ניטור בזמן אמת של DSA, Micro-Guidewire משולב עם המיקרו-קטטר, והמיקרו-קטטר מועבר בקפידה דרך צנתר המדריך ומוכנס בהדרגה לחלל המפרצת. תהליך זה מחייב את המפעיל להיות מיומנויות פעולה נאות ולשמור מקרוב על מיקום וכיוון המיקרו-קטטר כדי להימנע מפגיעה בדופן כלי הדם. לאחר שהמיקרו-קתטר קיים, מוזרק כמות קטנה של חומר ניגודיות כדי לאשר כי קצה המיקרו-קטטר נמצא בחלל המפרצת ואין חריגה כמו שפיכת סוכן ניגודיות.
ואז, על פי גודל המפרצת וצורתו, בחר את הסליל המתאים להפעלת תסחיף. הסליל נדחף לאט לאט לחלל המפרצת דרך המיקרו-קטטר, כך שהוא יכול לסליל למבנה הדוק כמו כדור בחלל המפרצת. במהלך שחרורו של הסליל, ניטור DSA מתבצע ברציפות כדי להבטיח את התפלגות הטובה של הסליל בחלל המפרצת וכדי למנוע את נפילת הסליל ולהיכנס לעורק הנושא את הגידול. לאחר שחרור כל סליל, אנגיוגרפיה מתבצעת כדי להעריך את אפקט האריזה של הסליל ואת זרימת הדם בחלל המפרצת. על פי תוצאות האנגיוגרפיה, בחר סלילים עוקבים של מפרטים מתאימים להמשך האריזה עד שחלל המפרצת יהיה מוחלט לחלוטין או כמעט לחלוטין, תוך הבטחת סבלנות העורק הנושא את הגידול.
לאחר השלמת תסחיף הסליל, מיקרו -קטטר וצנתר המדריך מושכים, ואתר הניקוב נדחס להפסקת דימום. באופן כללי, לאחר 15-30 דקות של דחיסה, אשר כי אין דימום, והשתמש במכשיר סגירה של כלי הדם או תחבושת לחץ כדי להפסיק את הדימום. המטופל צריך לשכב שטוח במשך 12-24 שעות לאחר הניתוח, ולבחון מקרוב אם יש דימום, היווצרות המטומה ופעימת עורקי Dorsalis pedis באתר הניקוב. במקביל, עקוב אחר הסימנים החיוניים של המטופל, תסמינים נוירולוגיים ושינויים בסימנים. תן למטופל מתאים לטיפול נוגד קרישה וטיפול נגד טסיות הדם למניעת פקקת, אך שימו לב לפיקוח על תפקוד הקרישה כדי למנוע סיבוכים בדימום. עבור סיבוכים אפשריים כמו vasospasm מוחי, נותנים טיפול מתאים לתרופות.
תסחיף סליל מפרצת תוך גולגולתי הוא ניתוח עם דרישות טכניות גבוהות ופעולה עדינה. בקפדנות אחר התהליך הכירורגי הסטנדרטי, החל מהערכה והכנה מקיפים לפני הניתוח, ועד לניתוח תוך -ניתוחי מדויק, לטיפול וניטור זהיר לאחר הניתוח, כל קישור חשוב. באמצעות השימוש הרציונלי בטכנולוגיה זו ניתן לסגור ביעילות מפרצות, ניתן להפחית את הסיכון לקרע ודימום של מפרצת, ניתן לשפר את הפרוגנוזה של המטופל, וניתן להביא השפעות טיפוליות טובות יותר לחולים עם מפרצת תוך גולגולתית.