טכנולוגיית SWIM, כלומר כריתת פקקת תומכן בסיוע צנתר בסיוע תוך גולגולתי בתוספת טכנולוגיית שאיפה, היא כיום הטכנולוגיה המתקדמת ביותר לכריתת פקקת עורקית תוך גולגולתית, שיכולה לשפר ביעילות את יעילות הסרת הפקקת, להפחית את מספר הפעולות, להפחית את התרחשותם של תסחיף דיסטלי, ולהפחית את זמן הפעולה.
עבור טיפול אנדווסקולרי בשבץ איסכמי חריף, כיצד לבצע מחדש את כלי הדם במהירות, יעילה ובטוחה היא הנחת היסוד לקבלת פרוגנוזה טובה. עם הפיתוח המתמשך של חומרים וטכנולוגיות חדשות, השימוש בסטנט רטריבר בשילוב עם טכנולוגיית חידוש כלי הדם בקטטר מספק טיפול חדש לשבץ איסכמי חריף.
שלבי תפעול של טכנולוגיית SWIM
1. בחר נדן ארוך 6F או צנתר מנחה 8F, והכנס אותו לעורק הצוואר הפנימי;
2. הקדימו את הצנתר לאורך חוט המדריך 0.035 אל מקטע הפטרוס של עורק הצוואר הפנימי או מקטע הסינוס המערה;
3. הקדימו את המיקרוקטטר לקצה המרוחק של הפקקת, לאחר הכנסת הסטנט רטריבר לתוך המיקרוקטטר, התרחשה תופעת הזרימה מחדש הראשונה ונשארה במשך 3-5 דקות;
4. אם הסביבה של נתיב כלי הדם טובה, הקדם את הקטטר בקואקסיאלית למקטע עורק העיניים דרך המיקרו-קטטר וחוט המדריך המיקרו;
5. אם לא ניתן לקדם אותו בהצלחה, השתמש במתח לאחר פתיחת הסטנט כדי למשוך את הסטנט תוך כדי התקדמות הקטטר לתוך מקטע עורק העיניים;
6. כאשר מתקרבים לאתר חסימת הפקקת, משוך לאחור את הסטנט רטריבר כדי להסיר את הפקקת תוך שימוש בצנתר אספירציה לשאיבת הפקקת בו-זמנית;
7. לאחר הוצאת הסטנט מהגוף, בדוק האם ישנה זרימת דם חזרה כאשר קטטר השאיבה שואב.
8. אם אין זרימה לאחור, אתה יכול בעדינות למשוך קטטר, ולאחר מכן לבצע שאיבה;
9. אם יש ריפלוקס, ניתן לעצור את הצנתר ולהשתמש באנגיוגרפיה כדי לראות אם כלי הדם הדיסטליים אינם חסומים.
10. אם עדיין אין החזר דם לאחר הוצאת קטטר השאיבה, יש לשקול האם קיים קטטר חוסם פקקת גדול. במועד מסוים, יש להוציא קטטר שאיבה מהגוף תחת שאיבת לחץ שלילי.
יתרונות טכנולוגיית SWIM
השילוב של כריתת פקקת סטנט ושאיבה למרחקים קצרים
- האפקט הסינרגי משפר את יעילות כריתת הפקקת ומקצר את זמן כריתת הפקקת.
להגיע למיקום המרוחק של כלי הדם, קוטר פנימי גדול לומן שאיפה למרחקים קצרים
- הפחתת הסיכון לתסחיף של ענפים חשובים בקצוות הדיסטליים והפרוקסימליים.
הגיעו למיקום הדיסטלי של כלי הדם, קצרו את מרחק המשיכה לאחור
- הפחתת הסיכון הפוטנציאלי לפציעה של האנדותל ותזוזה וקריעה של מחוררים.
להגיע למיקום הדיסטלי של כלי הדם ולהניח במצב קרוב
- הפחתת זמן הפעולה של המיקרוקטטר בעת שליפת הפקקת.